|
名称:
|
医案1118989
|
|
医家:
|
|
|
朝代:
|
|
|
标签:
|
热结、消谷善饥、舌黑、伤寒、手足扬掷、腹胀如鼓、阳明热结、阳明热、脉浮数、病重、不解、发热、脉数、气粗、瘀血、神清、血瘀、目赤
|
|
编号:
|
1118989
|
|
关联方剂:
|
抵当汤
|
|
内容:
|
阳明府证，热结夹瘀血
来熙菴廉宪急柬召予诊其姪，力大身体丰硕，伤寒已廿八日，人事不省，不能言语，手足扬掷，腹胀如鼓而热烙手，目赤气粗，齿槁舌黑，参附、石膏、硝黄、芩连无不服。诸名公已言旋矣。予诊之，脉独鼓手，用大黄一两佐以血药一剂，下黑臭血一二斗，少苏，四剂始清，熙菴公问：予姪昏三日，所存唯一息耳，君何用剂且大且多，敢问其由，予曰，治病用药，譬之饮酒，仓海之量与之涓滴，则喉唇转燥矣，以若大躯壳病邪甚深，不十倍其药，何效之臻，且此恙寒邪入胃，盖血在中，其昏沉扬手掷足喜妄如狂之深者也。不知为病，而望之为死不弃之乎。夫大黄未尝不用，苟投非其时，药剂轻小，或不应，用心惑矣，宁能放胆而用哉。
（《三三医书》）
按：此案为阳明热结之证无疑。予石膏、芩连，如扬汤止沸，用参附之品更为谬误，硝黄之类为当用之品，何以不应？原因有二。其一为病重药轻。其人身体丰硕，且齿槁舌黑，热结较重，改用大黄一两，非常量矣。其二为辨证不够全面细致。《伤寒论》曰：“病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之，假令已下，脉数不解，合则消谷善饥，至六七日，不大便者，有瘀者，宜抵当汤。”确为经验之谈，推理之言，关键为下之不应，是否出现消谷善饥，不甚重要。热结日久，必耗伤津液阴血，可致血液粘滞，运行不畅而瘀。故予大黄佐血药而神清热除。至于案中所云：“其昏沉扬手掷足为喜妄如狂之深者，”不足为凭，且阳明热证无血瘀者可见之。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
热结、消谷善饥、舌黑、伤寒、手足扬掷、腹胀如鼓、阳明热结、阳明热、脉浮数、病重、不解、发热、脉数、气粗、瘀血、神清、血瘀、目赤
|
|
出处:
|
《中医内科急症医案辑要》
|
收藏
倒序浏览