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名称:
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施今墨医案1097039
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医家:
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施今墨
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朝代:
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近现代
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标签:
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脾肺两虚、咳嗽、慢性支气管炎、外感、慢性气管炎、舌苔薄白、痰湿阻肺、咳嗽痰多、咳嗽多痰、脉缓弱、润肺、结核、久咳
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编号:
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1097039
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关联方剂:
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四君子汤、止嗽散、二陈汤、半夏曲
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内容:
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张某某 男45岁 病历号52、5、53
十数年来咳嗽痰多早晚较重，每届秋冬为甚，近时眠食欠佳，大便不实，屡经治疗，效果不大。经西医检查，透视化验均未发现结核病变，诊断为慢性支气管炎，今就出差之便，来京就诊。
舌苔薄白，脉缓弱。
辨证立法：
脾为生痰之源，肺为储痰之器，脾肺两虚，不能摄养，故咳嗽多痰，大便不实，多年不愈。治宜补肺健脾为主。
处方：
炙百部5克 炙紫苑6克 云茯苓10克 炙白前5克 炙化红6克 云茯神10克 野党参10克 小於术10克 川贝母6克 北沙参6克 枇杷叶6克 炒杏仁6克 炙甘草3克 半夏曲10克 炒远志10克 南沙参6克
二诊：服药六剂，咳嗽大减，食眠亦均转佳，二便正常，前方加玉竹10克，冬虫草10克。
三诊：服五剂后，咳嗽基本停止，返里在即。嘱将前方剂量加五倍研细面，炼蜜为丸，每丸重10克，每日早晚各服1丸，白开水送服，并嘱其加强锻炼，防止外感。（《施今墨临床经验集》）
按：经年久咳，多为虚证，然虚中未必无实。此案即属脾肺两虚，痰湿阻肺主，治疗以四君子汤、止嗽散、二陈汤等加减，其中以参、苓、术、草补益脾肺，百部、紫苑、白前、化橘红、贝母、杏仁、枇杷叶、远志等止咳化痰，但其皆有润性。又用南北沙参养阴润肺，以护肺?体。虽有痰湿，何以仍用润剂？皆因脾肺两虚，肺为娇脏之故，二诊后又加玉竹、冬虫夏草，用以补肺益肾，止嗽化痰。三诊后咳嗽基本停止，继以丸剂收功。
施老认为，治慢性气管炎“除服药外，一定要嘱病人预防外感，戒除吸烟，注意适当锻炼和饮食调理。疾病得以控制，体力逐渐恢复，素质发生改变，夙疾方能根除。”
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疾病:
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症状:
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脾肺两虚、咳嗽、慢性支气管炎、外感、慢性气管炎、舌苔薄白、痰湿阻肺、咳嗽痰多、咳嗽多痰、脉缓弱、润肺、结核、久咳
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出处:
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《施今墨临床经验集》
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