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名称:
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于尔辛医案1181822
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医家:
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于尔辛
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朝代:
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近现代
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标签:
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肝癌、肝气郁结、肝区疼痛、腹水、腹胀、低热、体重增加、中焦气滞、两胁胀满、心下痞、腹胀痛、苔薄腻、肝病、肝炎、纳差、纳呆、脾虚、气滞、上午、苔腻、质硬、脉滑
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编号:
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1181822
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关联方剂:
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内容:
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张某，女，64岁。
初诊：1980年1月3日。
主诉及病史：普查发现肝癌，上腹胀痛。
诊查：有肝炎史，且反复发作。一般情况可，巩膜不黄，两锁骨上淋巴结未扪及，肝上界第五肋间，肝肋下一指，右锁骨旁线肋下四指余，剑下四指；左锁骨旁线肋下约三指，质硬；腹水阴性，甲胎蛋白升高，B超及同位素扫描均提示肝癌。苔薄腻，舌质不红，脉滑。
辨证：气滞中焦。
治法：理气消痞。
处方：枳实9g川厚朴9g六曲12g麦芽12g八月札30g茯苓30g半枝莲30g蛇舌草30g鳖甲30g川楝子9g延胡索30g 7剂
二诊：纳呆。上方加焦山楂9g，鸡内金9g，7剂。
三诊：肝区疼痛。原方加生蒲黄（包）12g，7剂。
四诊：服药后体重增加，肝区疼痛减轻。1980年2月至4月行放射治疗，治疗期间继续服用中药。时肝区胀，纳减，予下方：
处方：枳实9g川厚朴9g六曲12g麦芽12g八月札30g半枝莲30g焦山楂12g藿佩各4.5g焦山栀9g茯苓9g 7剂
五诊：夜眠欠佳，纳差，低热起伏。苔腻。原方加磁石30g、陈皮9g、生石膏60g、远志9g、清水豆卷12g、生薏苡仁15g。
六诊：1980年10月。甲胎蛋白已从5.6mg/L转至正常。巩膜阳性，两锁骨上淋巴结未及，肝肋下两指，剑下三指，脾及，腹水阴性。
处方：枳实9g川厚朴9g六曲12g麦芽12g鸡内金9g八月札30g夜交藤30g茯苓15g生石膏60g清水豆卷12g生薏苡仁15g黄芪9g远志9g半枝莲30g蛇舌草30g 14剂
七诊：1983年3月31日。诉上午升火，有低热。改用下方：
处方：生石膏60g寒水石30g清水豆卷30g白薇蔹各12g黄芪12g米仁15g乌药6g川厚朴9g六曲12g麦芽12g生地黄20g知母15g茯苓12g焦山楂12g半枝莲30g蛇舌草30g
八诊：1984年3月。诸症俱瘥。
处方：黄芪12g党参12g茯苓12g寒水石30g白薇蔹各12g川厚朴9g六曲12g麦芽12g生地黄12g焦山楂12g蛇舌草30g降香9g生石膏90g葛根15g清水豆卷30g1986年1月改服我院自制之“肝病冲剂”迄今。
按语：本例亦为肝癌，经中西医非手术的综合治疗，迄今已健在十余年。本例与前者之区别，在于本例无脾虚迹象，而断为中焦气滞。论者常有谓，肝癌之腹胀系肝气郁结，肝气郁结之特点系两胁胀满，肝癌有而不多，肝癌常见者为上腹中部之腹胀，追前肾之所谓“心下痞”，宜枳实消痞加减，而非柴胡辈之指征，宜细辫之。若辫证明确，其效亦肯定。待邪去正虚，始以益气健脾者收功。
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疾病:
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症状:
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肝癌、肝气郁结、肝区疼痛、腹水、腹胀、低热、体重增加、中焦气滞、两胁胀满、心下痞、腹胀痛、苔薄腻、肝病、肝炎、纳差、纳呆、脾虚、气滞、上午、苔腻、质硬、脉滑
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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