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名称:
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施今墨医案1161691
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医家:
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施今墨
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朝代:
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近现代
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标签:
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子宫颈癌、面色苍白、女子带下、颜面浮肿、气息微弱、体重增加、舌苔无、宫颈癌、脉沉细、舌苔光、子宫癌、有齿印、糜烂、出血、发热、浮肿、腹痛、肿瘤、呻吟、质硬、下利、癥瘕、虚羸、消瘦、下午
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编号:
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1161691
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关联方剂:
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沉香曲、半夏曲、柏子养心丸、当归龙荟丸、参茸卫生丸、归脾丸、逍遥丸
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内容:
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赵某，女，46岁，出诊。
于1954年4月发现阴道少量出血，无任何感觉，即往协和医院妇科，作活体组织检查，诊断为子宫颈癌2～3期，骨盆组织亦受浸润，已不宜作子宫摘除术。于当年5月深部×线治疗一个半月，后又住院作镭放射治疗。住院十日，全身症状逐渐出现，无力、衰弱、消瘦、阴道分泌增多，大便时肛门剧烈疼痛，以致大汗，痛苦异常。自此每日注射吗啡两次，以求缓解。患者因惧痛而不敢进食，每日只吃流质，配合葡萄糖、维生素、肝精等注射，如此维持一年，病情愈益加重，身体更加衰弱。
危重病容，形瘦骨立，气息微弱，面色苍白而浮肿，呻吟床第，呼号无力，每于痛剧难忍时，辄注射吗啡针，饮食大为减少，仅以流质维持。舌苔光嫩而有齿印，脉象沉细无力。
辨证立法：积病已久，自未觉察，一旦发作，恙势已重，所谓蚁穴溃堤，积羽折轴，形势已难控制。脉沉细而无力，乃气血俱虚，心力将竭，血液损耗之象。书云：任脉为病，女子带下瘕聚。先贤有十二癥九痛七害五伤三痼三十六疾之说，而九痛之中所指阴中痛，腹痛，阴中如虫啮痛，以及仲景“妇人五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急……”等论，均涉及近世所称之子宫癌瘤症状，脉症综合，险象环生，图治非易，先拟调气血，冀减痛楚，未悉能否奏效。
青皮炭10克盐橘核10克广皮炭10克 晚蚕砂（皂角子10克炒焦同布包）10克 盐荔核10克 川楝子10克（醋炒） 炒枳实5克 杭白芍（柴胡6克同炒）12克 绿升麻3克 炒枳壳5克 台党参10克 油当归12克 炙绵芪20克 淡从蓉15克 台乌药6克 紫油朴5克 仙鹤草25克 炙甘草5克
另用：槐蘑30克、苏木30克，煮汤代水煎药。
[二诊]服药3剂，痛楚有所缓解，余症同前，而吗啡注射仍不能停。脉象舌苔无改变，再以前方加力。第一诊原方继续服用，加开丸药方。
瓦楞子30克晚蚕砂15克牡蛎30克 台乌药15克 酒杭芍30克 柴胡8克 朝鲜参15克 广木香5克 绵芪4.5克 鹿角胶30克 紫油朴12克 莪术12克 京三棱12克 小青皮10克 白术25克 醋元胡15克 淡吴萸8克 沉香3克 炙甘草27克 酒当归15克
共研细末，炼蜜为丸，早、晚各服6克。
[三诊]服汤药二剂，疼痛继续减轻，两天来只在大便后注射吗啡一次，葡萄糖及维生素等未停，脉象虽仍沉细，较前有力，精神已显和缓，虚羸太极，不任攻补，希望气血调和，本元稳固，除旧即可生新。
盐橘核10克青皮炭6克晚蚕砂（皂角子10克炒焦同布包） 10克 盐荔核10克 广皮炭6克 炒枳实5克 川楝子10克（醋炒） 制乳没各6克 炒枳壳5克 台乌药6克 炒远志10克 云茯苓6克 炒地榆10克 醋元胡10克 云茯神6克 木蝴蝶15克 野于术10克 瓦楞子（海浮石10克同布包） 25克 杭白芍（醋柴胡5克同炒） 10克
[四诊]服药3剂（二诊所配丸药已开始服用）疼痛大减，自觉较前轻松舒适，已停止注射吗啡，当服完第三剂药后，觉阴道堵塞感，旋即挑出核桃大球形糜烂肉样组织一块，状如蜂房，质硬。饮食略增，可进半流食物，脉象已有起色，光嫩之舌质已转红润，元气已有来复之象，调气血，扶正气，尚觉合度，再从原意治疗，调摄冲任，去瘀生新。
盐橘核10克炒枳实5克川楝子10克（醋炒） 盐荔核10克 炒枳壳5克 醋元胡10克 青皮炭6克 炒地榆10克 炒萸连各5克 陈皮炭6克 炒远志10克 漂白术6克 云茯苓10克 云茯神10克 油当归12克 威灵仙12克 杭白芍（柴胡5克同炒） 10克 台乌药6克 五味子6克 炒山楂10克 炙甘草5克
[五诊]四诊处方共服3剂，症状继续好转，排便时之痛苦大为减轻，惟大便中仍有时带血及黏液，阴道分泌显著减少，饮食仍以半流为主，食量增加，葡萄糖等仍继续注射，脉象由沉细转而有力，枯荣肤色已见活润，除继续服用丸剂之外，另备汤剂方随症服用，以冀徐徐图治，并嘱慎自调摄。
青皮炭6克云茯苓10克车前草12克 广皮炭6克 云茯神10克 旱莲草12克 盐橘核10克 金铃子10克（醋炒） 蕲艾炭6克 盐荔核10克 醋元胡10克 紫油朴5克 炒枳壳6克 米党参10克 漂白术10克 沉香曲6克（炒） 台乌药6克 杭白芍（醋柴胡5克同炒） 10克 半夏曲6克 蓬莪术6克 炙甘草6克
[六诊]汤药只服6剂，服丸药半年，葡萄糖注射全停，诸症大为好转，大便已基本正常，便时尚觉坠胀，并无血及黏液，食欲增加，已可吃普通饭，脉象不似以前沉细，略带弦意，舌质基本正常，齿印亦消。脉症参合，病情稳定，或有获愈可能。改处丸方，适当投入培元之品，继续巩固。
（1）每日早服逍遥丸6克，下午服当归龙荟丸5克，晚服参茸卫生丸1丸。先服10日，白开水送服。
（2）每日早服柏子养心丸9克，午服逍遥丸6克，晚服人参归脾丸6克。继续服10日，白开水送服。
[七诊]先后服丸药1年，在此期间，偶有大便带血及黏液现象，除感觉坠胀之外，已无任何症状，体重增加，颜面浮肿完全消失，干瘦皮肤已大见润泽，至1957年5月1日能自己下床活动，脉象平和，再更丸方及汤药备用方，于活瘀生新之中，注意恢复体力。
汤剂：白石脂（赤石脂同打同布包） 10克血余炭（禹余粮10克同布包） 6克陈阿胶（另炖分二次兑服） 6克 黑升麻5克 二仙胶（另炖，分二次兑服） 6克 怀山药（打碎炒） 30克 黑芥穗5克 白薏仁18克 台乌药6克 西党参12克 广皮炭6克 云茯苓10克 杭白芍（醋柴胡3克同炒） 10克 青皮炭6克 云茯神10克 炙黄芪24克 苍术炭10克 白术炭10克 炙甘草2克
丸剂：元胡索30克晚蚕砂30克台乌药30克 蓬莪术30克 威灵仙30克 酒杭芍60克 广木香18克 真沉香12克 木蝴蝶30克 酒当归30克 小青皮15克 京三棱15克 绵黄芪90克 二仙胶60克 陈阿胶30克 软柴胡30克 小枳实30克 皂角子30克（炒焦） 桃杏仁各30克（去皮尖炒） 何首乌30克 炙甘草30克
共为细末，炼蜜为丸，重10克，早、晚各1丸，白开水送服。
在此期间，再去肿瘤医院妇瘤组检查，据述宫颈癌已完全治愈。自此每年检查1次，迄今未发现转移病灶及复发现象，现已照常操持家务。从1957年到1964年5月，七年以来定期随访，仍健康如常。
按（祝谌予）：子宫颈癌在妇女各种癌瘤中发病率最高，中医学中无此病名，包括癥瘕漏带之中。本案治疗过程达二年，观察七年，确已恢复健康，病人曾接受过放疗，药物之疗效，尚须继续分析，提出以供研究。
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疾病:
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症状:
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子宫颈癌、面色苍白、女子带下、颜面浮肿、气息微弱、体重增加、舌苔无、宫颈癌、脉沉细、舌苔光、子宫癌、有齿印、糜烂、出血、发热、浮肿、腹痛、肿瘤、呻吟、质硬、下利、癥瘕、虚羸、消瘦、下午
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出处:
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近代国医名家经典案例：妇科病证
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