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名称:
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姜良铎医案1100207
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医家:
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姜良铎
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朝代:
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近现代
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标签:
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腹痛、久病、瘀血内阻、苔薄白腻、苔薄白、舌紫暗、脉细涩、舌脉、舌暗、脉细
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编号:
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1100207
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关联方剂:
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乌梅丸
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内容:
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李某，女，44岁，陕西人，已婚。
初诊：2002年3月22日。
主诉及病史：间断性腹痛反复发作2年余，腹痛多在午饭后，发作部位从胃脘开始转至左下腹，严重时剧痛难忍，持续数十分钟，甚至数小时不缓解。发作时靠镇痛药物控制症状。曾在某西医三甲医院作全身详细检查，花费数万元，仍未查出病因。患者多方诊治，曾采用中药、针灸等多种治疗，疗效不显。近期仍时有腹痛发作，病位不固定，时为脐周，时为少腹，腹痛未作时，如同常人。
诊查：就诊时腹部隐痛，平素大便偏干，日1行。舌紫暗，苔薄白腻，局部剥脱，脉细涩。
辨证：湿瘀肠络，兼有阴伤。
治法：取乌梅丸法，兼以养阴，加以虫类搜剔逐瘀。
处方：乌梅9g川椒5g赤白芍各12g瓜蒌30g枳壳15g川楝子10g石斛10g炙甘草9g九香虫9g刺猬皮9g全蝎6g14剂，水煎服，日1剂。
二诊：4月5日。服药14剂后，隐痛消失，剧烈疼痛未见。舌暗，苔薄白微腻，仍有局部剥脱，脉细略涩。效不更方，守方治疗，后在此方基础上加减，治疗3月余，随访1年，腹痛未再作。
按语：本案腹痛，反复发作，现代医学未查出病因，辨证本案依据主要有：①病程长，参叶天士久病入络理论；②腹痛发作无常，有类似风邪特点；腹部属阴，厥阴肝经过腹，且肝为风木之脏，因此可考虑从厥阴肝经入手；③舌脉表现提示瘀血内阻。因此本案治疗从厥阴入手，采用仲景乌梅九法结合叶天士久病入络理论，加用虫类搜剔逐瘀。如此辨治，切中病机，数年顽疾，短期而愈。
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疾病:
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症状:
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腹痛、久病、瘀血内阻、苔薄白腻、苔薄白、舌紫暗、脉细涩、舌脉、舌暗、脉细
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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