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名称:
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王永炎医案1100626
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医家:
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王永炎
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朝代:
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近现代
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标签:
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湿热、口渴、胸闷、腹泻、肠炎、舌苔薄黄腻、排尿困难、周身不适、筋骨不用、筋脉失养、脉滑而缓、神志清楚、脉濡滑数、腰腿酸痛、湿热阻络、湿邪困脾、四肢麻木、下肢冷、压痛、伤阳、自汗、欲吐、汗出、溲黄、发热、恶心、尿少
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编号:
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1100626
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关联方剂:
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六一散
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内容:
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高某，男，17岁。
主诉及病史：患者于1周前患肠炎，腹泻日两三次，不发热，胸闷周身不适，经治肠炎已愈。入院前两天四肢瘫软无力且渐进性加重，四肢麻木酸痛，自觉胸部发憋，自汗频生，口渴喜凉水，但饮后恶心欲吐，尿少色黄，排尿困难。于1973年8月10日入院。
诊查：神志清楚，心肺正常。舌苔薄黄腻，脉濡滑数。颅神经查无异常，四肢对称性弛缓性瘫，双上肢肌力3度，双下肢肌力2度，肌张力低，腱反射均低，有腓肠肌压痛，未查出肯定的深浅感觉障碍，未引出病理反射。脑脊液检查：蛋白41.5mg%，糖＞50mg%，白细胞2个／mmˉ3。西医诊断为格林-巴利综合征。入院后第1周四肢软瘫又有加重，双上肢肌力下降至2度，双下肢肌力下降至1度，西医治疗给氢化考的松200mg／日，加15%氯化钾10ml静点12天，后改强的松20mg／日，服20天，后逐渐减量停药。
辨证：为湿热阻络，筋脉弛缓致痿。
治法：治用清化湿热活络，少加解毒之品。
处方：薏仁30g白术10g茯苓12g黄芪10g赤芍15g鸡血藤30g桑枝30g板蓝根12g忍冬藤12g六一散12g（布包）
二诊：服药3剂后，胸闷憋气好转。又服药6剂，黄腻苔已化净，口渴溲黄已除，惟四肢软瘫无明显进步，双下肢冷汗出，腰腿酸痛，脉滑而缓。改拟益肾助阳，健脾化湿活络。
处方：桑寄生30g川断15g仙灵脾12g熟地15g桂枝15g苍术12g苡仁30g羌独活各10g细辛3g威灵仙15g本方加减连服药30多剂，四肢软瘫逐渐康复，于9月30日查双上肢肌力近5级，双下肢肌力4级，可以下地锻炼走路，遂出院。
按语：湿热之邪，灌注筋脉关节，气血流行不畅，筋脉失养，筋骨不用，故见痿。此患者一周前湿热中焦、升降失司、脾湿内困，故见胸闷、口渴、腹泻，湿热缠绵不除，弥漫经络，病情发展致痿。治疗当用清化湿热，祛除病因，同时要活络解毒，使湿热祛、气血通。标实已祛，湿邪困脾，伤阳耗气本象又显，故用益肾助阳、化湿通络之法以收功，获得良效。
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疾病:
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症状:
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湿热、口渴、胸闷、腹泻、肠炎、舌苔薄黄腻、排尿困难、周身不适、筋骨不用、筋脉失养、脉滑而缓、神志清楚、脉濡滑数、腰腿酸痛、湿热阻络、湿邪困脾、四肢麻木、下肢冷、压痛、伤阳、自汗、欲吐、汗出、溲黄、发热、恶心、尿少
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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