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名称:
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医案1153245
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医家:
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朝代:
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标签:
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虚风内动、小便频数、手指蠕动、舌红绛、胸闷、肾病、急性胆囊炎、肝肾阴亏、四肢颤抖、神志昏迷、精神萎靡、大便溏、脉动数、瘛疭、口干、晕厥、昏迷、恍惚、吐泻、烦躁、恶心、呃逆、无苔、气急
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编号:
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1153245
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关联方剂:
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黄连阿胶汤、大定风珠
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内容:
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肝肾阴亏，虚风内动（低钾性肾病）
梅某，女，62岁，工人。
初诊：1977年10月13日。患者于8月31日因急性胆囊炎伴腹膜炎，行胆囊及阑尾切除术，并作胆总管引流术。术后25天作T型管造影时，曾晕厥一次，随即出现明显精神萎靡，肌肉无力，腹泄，日6～7次，小便频数，食欲极差，恶心呃逆频繁。进而出现神志昏迷，二便失禁，肢体抽动，西医诊为低钾性肾玻于10月13日应邀会诊。
会诊医案：血耗阴伤，心失所主，神思恍惚，胸闷微痛，虚风内动，四肢颤抖，手指蠕动，口干，小便频数，大便溏泄，舌红绛，有裂纹，无苔，脉动数。拟大定风珠加减治之。生牡蛎30克（先煎）石斛9克炙龟板9克（先煎）大生地15克砂仁6克（后入）炒白芍9克麦冬9克阿胶9克（烊冲）皮尾参9克（另炖和入）五味子3克炙甘草3克羚羊粉0.3克（吞）川连3克降檀香各4.5克三剂
疗效：服药三剂后即有好转，胸闷、气急、烦躁等症均较前改善，四肢颤动、手指蠕动已止，舌红绛已减。继用原方加减，服药10余剂后，精神好，食欲增，意识障碍消除，一切正常，于10月31日出院。
（《上海老中医经验选编·金寿山医案》）
按：手术引流，吐泻交作，又兼化源不足，致血耗阴伤，筋失所养而瘛疭。水不上承，神无所倚而昏迷。予大定风珠，培补肝肾，三剂减，十剂已。加川连以泻离中之火，合芍地阿胶以补坎中之水，乃成黄连阿胶汤之意。因胃气呆钝，加砂仁降香檀香宣气和胃，增参羚以固脱熄风，诚善用古方化裁者，堪为后学之楷模。
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疾病:
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症状:
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虚风内动、小便频数、手指蠕动、舌红绛、胸闷、肾病、急性胆囊炎、肝肾阴亏、四肢颤抖、神志昏迷、精神萎靡、大便溏、脉动数、瘛疭、口干、晕厥、昏迷、恍惚、吐泻、烦躁、恶心、呃逆、无苔、气急
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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