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名称:
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刘韵远医案1112087
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医家:
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刘韵远
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朝代:
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近现代
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标签:
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湿痰、咳喘、痰鸣、肺脾两虚、舌质淡红、指纹淡红、喘促、多汗、痰多、烦躁不安、喉中痰鸣、肺气不宣、咳喘痰多、自汗盗汗、脾虚湿盛、舌苔薄白、素体虚弱、形寒肢冷、夜寐不安、肺气肿、脉细弱、舌苔白、唇紫、喘息、肺虚、肺炎、汗出、咳嗽、脾虚、下气、小儿、脉细
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编号:
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1112087
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关联方剂:
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宣肺散
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内容:
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许某，男，8个月。
主诉及病史：患儿出生4个月时曾患“喘息性支气管肺炎”。经治疗病情好转；但以后经常咳喘发作，痰多呼噜，夜寐不安，多汗易惊，每遇着凉症状加重。曾多次服用西药及中药治疗，病情仍反复。近三日因着凉咳喘再犯，痰多喘促而急来就诊。
诊查：精神委靡，烦躁不安，呼吸喘促，面色?白，口周发青，口唇紫绀，鼻翼扇动，痰鸣喉间，辘辘有声，自汗盗汗，形寒肢冷。舌质淡红，舌苔白，脉细弱，指纹淡红。肺部听诊：两肺均闻较多痰鸣音及哮鸣音。胸透所见：两肺纹理粗重有小片影，伴有肺气肿。
辨证：证属肺脾两虚，湿痰内阻，肺失宣降。
治法：治以温化湿痰，宣肺平喘。
处方：茯苓10g化红10g苏子6g苏梗6g干姜3g肉桂3g前胡10g白前10g
二诊：服上方药3剂后，咳喘痰多症状明显减轻，呼吸平稳，仍有喉中痰鸣，伴轻度咳嗽，食纳欠佳，动则汗出，睡卧不安。肺部听诊哮鸣音消失，仍有少量痰鸣音。舌质淡红，舌苔薄白，脉细，指纹淡红。药已奏效，遂加益气健脾之品，以巩固之。
处方：太子参10g五味子3g苏子6g干姜3g白前10g前胡10g茯苓10g化红10g又服上方药3剂后，病情稳定，精神好转，咳喘停止，痰声消失，呼吸平稳，肺部听诊：两肺痰鸣音、哮鸣音均已消失，停止服药。
按语：由于小儿具有脏腑娇嫩、形气未充等生理特点，因而平素易为风寒之邪所侵，易受饮食生冷所伤，常可导致肺脾功能失调。正如《难经?四十九难》中指出：“形寒饮冷则伤肺。”寒饮上射伤及肺气，肺虚则卫气不固，故多汗易感。脾虚则水津不布，湿痰内生，痰阻气道，而见咳喘发作并痰声辘辘。本例患儿即是素体虚弱，肺脾两虚，复感外邪，导致湿痰内阻、肺气不宣，而产生上述诸症。根据“治湿非温不化，治痰非理气不除”之理论，因此治疗时采用以温化湿痰、理气降逆、宣肺平喘法为其主要治疗原则。用药时，注重药物配伍，首先选用苏梗配苏子，取苏梗散寒解表行气之力，用苏子降气化痰之功，二药相伍，达到宣肺散寒解表、理气化痰、止咳平喘的目的；针对其肺脾两虚、湿痰内阻之病因，再选用干姜与肉桂温肺化痰；以前胡与白前止咳化痰，盖前胡苦辛微寒，散风止咳，下气消痰，以祛痰为主，而白前苦辛微温，消痰止咳，重于止咳，二药相配，阴阳相济，动静结合，以加强止咳化痰之功；辅以茯苓、化红是根据脾虚湿盛，湿痰阻肺而定；茯苓淡渗利湿以健脾，化红芳香化湿以祛痰止咳，相互协同，达到健脾利湿化痰的目的。总之，由于本方药配伍巧妙，选药精良，因此效果良好。
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疾病:
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症状:
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湿痰、咳喘、痰鸣、肺脾两虚、舌质淡红、指纹淡红、喘促、多汗、痰多、烦躁不安、喉中痰鸣、肺气不宣、咳喘痰多、自汗盗汗、脾虚湿盛、舌苔薄白、素体虚弱、形寒肢冷、夜寐不安、肺气肿、脉细弱、舌苔白、唇紫、喘息、肺虚、肺炎、汗出、咳嗽、脾虚、下气、小儿、脉细
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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