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名称:
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王孟英医案1125652
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医家:
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王孟英
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朝代:
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清代
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标签:
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霍乱转筋、蜷卧、吐泻、余热未清、吐泻转筋、霍乱吐泻、烦躁、腹痛、寒热、霍乱、口渴、不饮、目陷、肢冷、少气、阳虚、脉伏
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编号:
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1125652
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关联方剂:
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附子理中汤、蚕矢汤、炼雄丹
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内容:
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戚媪者，年六十余矣， 自幼佣食杭州黄连泉家，忠勤敏干，老而弥甚。壬寅秋，患霍乱转筋。余（孟英）视之，暑也。投蚕矢汤，*两贴而瘥。
三日后，忽蜷卧不能反侧，气少不能语言，不食不饮。莲泉惶俱，就近邀一老医诊之，以为“霍乱皆属于寒”，且昏沉欲脱，定附子理中汤一方。莲泉知药猛烈，不敢遽投，商之王君安伯，安伯云：且忽服也。若谓寒证，则前日之药，下咽即毙，吐泻安得渐止乎？莲泉大悟。乃著人飞刺招余往勘。余曰：此高年之体，元气随吐泻而虚，治宜用补，第余暑未清，热药在所禁耳（先清后补，缓急之间，此中须大学问）。若在孟浪之人，必以前之凉药为未当，今日温补为极是，纵下咽不及救，亦惟归罪于前手寒凉之误也。设初起即误死于温补，而举世亦但知霍乱转筋，是危险之病，从无一人知此证有阴阳之异，治法有寒热之殊，而一正其得失者。此病之所以不易治，而医之所以不可为也。今莲泉见姜、附而生疑，安伯察病机之已转。乃以：朝鲜参麦冬知母葳蕤木瓜 扁豆 石斛 白芍 苡仁 甘草 茯苓等，服六剂，始能言动，渐进饮食，调理月余而剑此余热未清，正气大虚者之治法，更有不因虚而余焰复燃者，须用炼雄丹*治之。
按：本案虽未详叙初诊脉证，但据蚕矢汤之主治，则当时除有吐泻转筋而外，或尚有腹痛肢冷， 口渴烦躁， 目陷脉伏等症。故投药二剂，通阳泄热，调理气机，病亦向愈。然三日后又呈阳虚气弱之症状者，盖患者年逾六旬，平日粝食劬劳，真元久已暗损，复经霍乱吐泻，其虚益甚。当其邪热内著之时，尚不易觉察，及至邪气渐退，即随露体质之亏，而呈现蜷卧少气，不言不食之症。据理原应投以甘温大剂，亟补其虚，第因尚有余暑，温补未可骤进。乃仅取一味功专力厚之高丽参，佐知母、麦冬、玉竹、石斛等，大队滋阴清热；茯苓、薏苡、扁豆、木瓜、利湿消暑；蒺藜、白芍，柔肝熄风。多剂调理，遂以获愈。
此方扶正祛邪，同时并进，立法周到，用药灵活，补不碍邪，祛不伤正，足供参考。
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疾病:
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症状:
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霍乱转筋、蜷卧、吐泻、余热未清、吐泻转筋、霍乱吐泻、烦躁、腹痛、寒热、霍乱、口渴、不饮、目陷、肢冷、少气、阳虚、脉伏
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出处:
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《回春录新诠》
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