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名称:
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六惠民医案1113980
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医家:
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六惠民
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朝代:
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近现代
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标签:
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腹痛、寒凝、足底、口舌生疮、气滞、咽干、不解、舌淡苔薄白、气血两虚、疼痛加剧、尿路感染、气滞血瘀、周身乏力、下元虚冷、脉沉弦、肾阳虚、虚冷、脉沉、血瘀、愈后、产后、舌淡
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编号:
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1113980
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关联方剂:
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内容:
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齐某，女，32岁。
初诊：1985年4月8日。
主诉及病史：患者于1983年5月行剖腹产，半年后出现每次排尿将尽时少腹部抽掣样疼痛，痛势较剧，持续一二分钟可自止，以后发展为不仅每次排尿时疼痛，尿尽后亦疼痛，以晨起第1次小便时为甚，伴排尿不爽。平素脊柱及足底部疼痛，周身乏力，时有口舌生疮、咽干，性生活无不适。
诊查：尿常规检查未见异常。妇科检查亦未发现异常。舌淡苔薄白，脉沉弦，尺沉尤甚。
辨证：为下元虚冷，气血两虚，进而寒凝气滞血瘀，发为尿后腹痛。
治则：治以温煦下元，理气活血。
处方：全当归12g 南红花10g 川牛膝15g 炒自芍20g 桑寄生20g 川续断12g 油肉桂5g 炮姜6g 台乌药10g 制香附10g 醋灵脂10g 元胡索10g 5剂
二诊：药后白天小便后少腹抽掣样疼痛已止，唯晨起第1次排尿后尚有轻度腹痛。下焦元阳未复，虚冷不解，故遵前方加重补肾药剂量，继服7剂。
三诊：晨起第1次排尿后腹痛亦止，病家心中喜悦，未再服药，愈后至今已半载，未见复发。
按语：本病例乍看似尿路感染，易误为热证。李老细察病史及现症，半年前因剖腹产大伤气血，产后失养，下元亏虚，久之寒生，寒则凝泣，寒则收引，发为抽掣疼痛。寒凝则气滞，气滞则血瘀，使疼痛加剧而不解。足底为少阴肾经所过，脊柱为督脉所主，元阳不足，督脉不固，必伴发足底与脊柱疼痛；舌淡脉沉，亦属肾阳虚弱所致；平素时有咽干、口舌生疮者，乃下元空虚、浮游之火上越使然，若见此而误诊为热证，投以大剂苦寒之品，势必阳气更伤，寒凝益甚，气血不通，非但不能奏效，反致变证丛生。且尿常规检查及妇科检查均未见异常，亦足见非属热证。李老谨守病机，以当归、白芍、牛膝、寄生、续断等益气养血，补肾固督；又以肉桂、炮姜、乌药等温煦下元，且肉桂能引在上浮游之火以归原；辅以香附、元胡、灵脂、红花等理气化瘀之品以止痛，十数剂痛止病痊。
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疾病:
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症状:
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腹痛、寒凝、足底、口舌生疮、气滞、咽干、不解、舌淡苔薄白、气血两虚、疼痛加剧、尿路感染、气滞血瘀、周身乏力、下元虚冷、脉沉弦、肾阳虚、虚冷、脉沉、血瘀、愈后、产后、舌淡
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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