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名称:
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恽铁樵医案1073877
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医家:
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恽铁樵
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朝代:
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近现代
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标签:
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润肺、吐血、左脉弦、咳嗽、脉平、热利、湿热、外风、下气、阴血亏虚、肾阴不足、瘀血内停、痰热阻肺、咳嗽吐血、湿热内蕴、肺病、肺虚、风湿、咯血、脉软、咽痒、痹痛、痰热、瘀血
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编号:
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1073877
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关联方剂:
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止血药
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内容:
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黄先生一月十二日
剧咳月余不止，昨忽吐血杯许，今犹未止，胸膈不觉痛，脉软，暂时只有清肺。
茜根炭9克，荆芥炭1.8克，象贝9克，麦冬9克，小蓟炭4.5克，荷叶3克，杏仁9克，侧柏炭3克，赤芍9克，炙苏子9克，鲜藕汁一杯(冲)。
【按】咳嗽吐血，为剧咳损伤肺络。现犹未止，急则治标，当止血为先。治以清热润肺、宁络止血。荷叶与茜根炭、荆芥炭、小蓟炭、侧柏炭等炭药清热止血，鲜藕汁清热生津止血，象贝清肺化痰、杏仁、苏子下气，麦冬生津清热。赤芍活血，祛离经内停之瘀血。
二诊 一月十五日
血止，色脉亦较佳，春寒肺虚，故咳剧。不可补，且不宜吃荤。
象、川贝各9克，杏仁9克，橘红4.5克，茜根炭9克，炙草1.8克，炒黑荆芥1.2克。
【按】血止，则以治原发肺病之痰热阻肺为主，为防血动再次咯血，辅以宁络止血。二贝母清热化痰，杏仁降气止咳，橘红化痰，荆芥、茜根止血，炙草调和。
三诊 一月二十日
咳嗽喉痒，前曾吐血，现在剧咳不止，色脉平正，喉痒有外风，亦虚。
象、川贝各9克，炙苏子4.5克，大生地9克，杏仁9克，枳实2.4克，归身9克，橘红4.5克，竹茹4.5克，瓜蒌皮4.5克。
【按】咳嗽为主，见咽痒为外风。色脉平正，无大碍，以疏风化痰为主。上方去止血药，加苏子降气，枳实、竹茹、瓜蒌皮清热化痰理气。生地滋阴清热，当归养血活血，防瘀血内停。
四诊 一月二十三日
面色太黄，溲不多，当略分利。咳瘥固佳，尚须吃素。
茵陈4.5克，云苓12克，象贝9克，归身9克，方通2.4克，瓜蒌皮4.5克，大生地9克，杏仁9克，真阿胶4.5克(蛤粉炒)。
【按】咳止而面色太（通“大”）黄，溲不多，为湿热内蕴，不可过食肥甘厚味而助湿生痰热，故言“须吃素”。湿热须有出路，导而下行。清热利湿退黄为主，兼顾肺疾。茵陈、茯苓、木通清热利湿，引湿热从小便而出；象贝、瓜蒌清热化痰；生地滋阴；杏仁下气。虑其吐血阴血亏虚，以阿胶、当归养血止血。
五诊 一月二十九日
右脉甚佳，左脉弦，尺部硬，面色亦稍平正，咳多沫痰，腰背酸。补肾润肺，更常调肝。
天、麦冬各9克，云苓9克，炒绵仲9克，蒺藜6克，萆薢4.5克，杏仁9克，菟丝子9克，独活1.2克，防风1.2克(炒)。
【按】右脉佳，气较充；左脉弦，阴尚不足，肝气不调。尺部硬，腰背酸，为肾阴不足。可见“阳（气）虚易补，阴（血）虚难调”之意。补肝肾为主，兼润肺。二冬补肺肾之阴，杜仲、菟丝子补肝肾，强筋骨；云苓健脾利湿；蒺藜平肝补肾，兼祛风；独活、防风祛风湿，止痹痛；杏仁止咳，萆薢利湿。
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疾病:
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症状:
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润肺、吐血、左脉弦、咳嗽、脉平、热利、湿热、外风、下气、阴血亏虚、肾阴不足、瘀血内停、痰热阻肺、咳嗽吐血、湿热内蕴、肺病、肺虚、风湿、咯血、脉软、咽痒、痹痛、痰热、瘀血
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出处:
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恽铁樵医案
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