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名称:
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陈树森医案1116802
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医家:
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陈树森
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朝代:
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近现代
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标签:
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筋脉失养、余热未清、脉细而数、发热、舌脉、热毒炽盛、角弓反张、小便失禁、虚风内动、瘀阻经络、体重增加、舌光剥、高热、发烧、舌绛、神清、抽搐、暑温、痰多、痰浊、无苔、项强、遗症、乙脑、暑风
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编号:
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1116802
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关联方剂:
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增液汤
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内容:
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马某，男，7岁。
初诊：1969年11月10日。
主诉及病史：患儿于1969年9月18日因高热住唐山某院治疗，诊断为“乙型脑炎”。经用抗生素和中药治疗，现可以吃东西，但不会说话，时有抽搐发热，故收入院。
诊查：患儿不能言语，四肢经脉拘急，项强，角弓反张，形瘦骨立，大小便失禁，痰多发热，舌绛无苔，脉细而数。
辨证：余热未清，阴伤痰阻，筋脉失养，虚风内动。
治法：养阴清热，化痰熄风。
处方：元参9g生地15g麦冬9g石斛9g生甘草6g银花9g板蓝根15g陈胆星6g九节菖蒲3g金勾尖15g（后下）
二诊：11月25日。患儿较前有好转，可回答简单字，如“来”、“不”等，并有不协调的翻身动作，左手五指已能伸开，原方药再进。
三诊：12月2日。症情稳步见轻，发烧已退，舌脉如前。治宗原方去双花、板蓝根，加五味子9g。
四诊：12月9日。患儿已会作伸舌、摇头、伸腿及咀嚼动作，语言恢复较慢。舌光剥已转为厚腻苔，脉细而数。体重增加1kg。证情日趋明显进步，原方去石斛，加川朴6g。
五诊：12月16日。左侧上下肢仍拘挛不能伸直，但比前有很大进步；神清且能说简单的语言，如“爸爸”、“阿姨”等；精神食欲好；厚腻苔趋脱，脉同前。上法尚合病机，药后已获显效，效不更方，原方药续进。
六诊：12月22日。病情大有好转，舌脉如上，前方去陈胆星，加党参9g、白术6g。
七诊：12月29日。精神转振，食纳亦增，说话、智力渐恢复，能起床自坐，体力日渐好转，左侧上下肢仍不能伸直，但活动比前进步。原方去九节菖蒲，加木瓜4.5g、苡仁15g。
八诊：1970年1月6日。进养阴清热、化痰熄风之剂40余剂，并辅以激素、维生素类西药，继予耳针、电针治疗，病情逐渐好转，体重由15kg增至19.5kg。现已能讲简单语言、唱歌、可扶着下地行走，大小便自理。病基本痊愈，出院。
按语：“乙脑”一病，多属中医“暑温”、“暑痫”、“暑风”的范畴，由本病所产生的后遗症，中医认为多因发病期间热毒炽盛、或治疗不当、津液受灼、营阴不足，致心、肝、肾三脏之阴精大伤，瘀阻经络，筋脉失养；或余热未清，痰浊留阻所致。故治以养阴清热、化痰熄风，方中增液汤、石斛重在养阴，银花、板蓝根、生甘草清热解毒，陈胆星、九节菖蒲化痰开窍，钩藤平肝熄风。治疗月余，症情即明显好转，后增入补气健脾，舒筋活络之品，而获痊愈。
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疾病:
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症状:
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筋脉失养、余热未清、脉细而数、发热、舌脉、热毒炽盛、角弓反张、小便失禁、虚风内动、瘀阻经络、体重增加、舌光剥、高热、发烧、舌绛、神清、抽搐、暑温、痰多、痰浊、无苔、项强、遗症、乙脑、暑风
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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