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名称:
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祝谌予医案1095601
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医家:
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祝谌予
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朝代:
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近现代
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标签:
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干燥、阴道干涩、皮肤瘙痒、口干、头昏、咽痒、纳差、脘腹胀闷、腰酸耳鸣、目干涩、精亏、阴虚、苔白、口腔溃疡、气阴两伤、津液亏损、血虚风燥、阴虚津亏、瘀血阻络、大便秘结、大便干燥、虚火上炎、脉沉细、脉细弦、唾液少、舌溃疡、舌淡红、出血、燥热、月经、咽干、虚损、舌痛、溃疡、中气、白带、内热、舌红、舌干、泻火
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编号:
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1095601
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关联方剂:
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补中益气汤、增液汤、圣愈汤、一贯煎
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内容:
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郑某，女，45岁，工人。1992年7月30日初诊。
主诉：口、眼干燥3年。
患者3年来口干咽痒，唾液少，周期性口腔溃疡。眼干涩无泪，阴道干涩，逐渐加重，本院免疫内科诊断为干燥综合征，间断服中西药治疗症状不缓解。
现症：口腔干燥，舌干痛，咽痒，咽干食困难。眼干涩无泪，皮肤瘙痒，阴道干涩，无白带，性交时易出血。大便干燥，需服通便药物。头昏纳差，腰酸耳鸣，月经提前1周，10—15天干净。舌红苔白，乏津，脉细弦。
辨证立法：气阴两伤，肝肾精亏，虚火上炎。治宜益气养阴，补益肝肾，清热润燥。方用补中益气汤合增液汤加减。
处方：生黄芪30g，党参10g，白术10g，升麻5g，柴胡10g，当归10g，生地15g，麦冬10g，玄参20g，
生蒲黄10g(包），蒲公英20g，黄芩10g，黄连5g，知母10g，黄柏10g，生甘草6g。14剂。
二诊（1992年8月13日）：药后头昏纳差好转，口腔未溃疡，大便通畅，但脘腹胀闷，仍口眼干燥，皮肤瘙痒，阴道干涩。舌淡红，苔白，脉沉细。守方去生地、麦冬、玄参、黄芩、黄连、生蒲黄、蒲公英，加枸杞子10g、天花粉20g、白疾藜15g、地肤子15g。再服14剂。
三诊（1992年8月27日）：口干、皮肤瘙痒均减轻，阳道有少量津液能润，大便通畅，仍眼干涩，咽痒舌痛。易方用圣愈汤加味。
党参10g，生黄芪30g，当归10g，白芍20g，生、熟地各10g，川芎10g，白术15g，川断15g，女贞子10g，枸杞子10g，菊花10g，白蒺藜10g，地肤子Bg。
四诊（1992年9月3日）：口干减轻许多，有少量唾液，阴道不干。仍目干涩不适，治用一贯煎加味。
枸杞子10g，生地15g，白芍15g，沙参15g，麦冬10g，川楝子10g，柴胡10g，升麻10g，菊花10g，五味子10g，生山楂15g，益母草20g。
五诊（1992年9月20日）：药后目干涩减轻，口干不明显，原方加制首乌、女贞子、天花粉、生黄芪等配制蜜丸常服，以资巩固。
按：干燥综合征出现一派津液亏损，脏腑组织空窍失却濡养滋润的临床表现，相当于中医的内燥证。但燥证之因有阴虚津亏、气不化津、血虚风燥、瘀血阻络等种种不同，故又不可独执一法治疗。本案患者年过四十，肝肾精亏，冲任虚损，津液不润故口眼干燥，阴道干涩，腰酸耳鸣，大便秘结；阴虚则内热，燥热内盛则口舌溃疡疼痛，皮肤瘙痒；阴虚及气，中气虚馁，故头昏纳差，脘腹胀闷。治疗先后用补中益气汤、圣愈汤补中益气养血，配增液汤、一贯煎养阴生津润燥；芩、连、柏、知母、蒲公英清热泻火，均针对病情而施。寓有“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”之意。
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疾病:
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症状:
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干燥、阴道干涩、皮肤瘙痒、口干、头昏、咽痒、纳差、脘腹胀闷、腰酸耳鸣、目干涩、精亏、阴虚、苔白、口腔溃疡、气阴两伤、津液亏损、血虚风燥、阴虚津亏、瘀血阻络、大便秘结、大便干燥、虚火上炎、脉沉细、脉细弦、唾液少、舌溃疡、舌淡红、出血、燥热、月经、咽干、虚损、舌痛、溃疡、中气、白带、内热、舌红、舌干、泻火
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出处:
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《祝谌予医案》
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