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名称:
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叶天士医案1135928
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医家:
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叶天士
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朝代:
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清代
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标签:
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热结、肝热、火伤、津伤、内热、烦热、暑湿、中风、误下、下血、伤寒
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编号:
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1135928
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关联方剂:
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复脉汤、清燥救肺汤
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内容:
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中风素虚，形寒饮冷，遇伏暑湿之火，蕴于痰中，尽从燥化，肺气不能下输，肠胃燥满不行，下之，遂逼血下行，血既下夺，亦云竭矣。阴不配阳，汗从外泄，即为上厥，上厥下竭，肺经独受燥累，急进清燥救肺汤以回阴液。枇杷叶、人参、麦冬、桑叶、阿胶、杏仁、生石膏、竹叶。
继进方：羚羊角、枣仁、茯神、焦栀皮、麦冬、黑豆皮、蔗汁、菖蒲、枇杷叶。
再进方：小生地、阿胶、茯苓、黑豆皮、人参、枇杷叶、青蒿、麦冬、火麻仁。
周澄之评曰：湿郁化燥。
【张山雷评】 湿病化燥，简单言之，岂不矛盾？实由湿邪久郁，蕴为热结，乃致伤津涸液，遂成燥化，中必以热结一层，为湿燥二者之转关，未可质直而言湿病化燥也。周又曰：《伤寒论》有当汗不汗，则致衄之条，是血上行也。此案因误下而血下行，正可对看。周又曰：火蕴膻中，而肺气不转输，所以便致下血者，以肝热血沸腾而溢下也，治法清肺，必兼凉肝。又曰：寒从外束，内热无路可泄，以致鼓血妄行者，治宜凉润清里，辛散疏表。赵养葵有透汗以止血之论，虽为灵胎斥，而实有妙旨，此等汗法，宜轻迅方不伤血，惟麻黄最宜，惜世无知之者。
二诊：脉来和静，舌苔已退，但时或烦热，胸中未适，此皆燥邪未尽之证，是以神识尚未全复，究竟必以滋燥为先。枇杷叶、阿胶、麦冬、川斛、山栀、茯神、北沙参、菖蒲。
三诊：邪脉悉退，微迟和缓，用平调营卫，胃气自昨，复脉汤主之。人参、麦冬、炙草、阿胶、炒生地、茯神、白芍、麻仁、五味。（《叶案存真》）
按：张子和尝有“风从火化，湿与燥兼”之论，即刘河间六气化火说的进一步说明。诸外邪皆可化生火热，湿郁日久，化火伤津，津伤故生燥象。当作燥治，用养阴滋燥，参以清热，故选药既用阿胶、麦冬、麻仁之滋燥，亦用山栀，羚角之清火，为治燥之良法。
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疾病:
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症状:
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热结、肝热、火伤、津伤、内热、烦热、暑湿、中风、误下、下血、伤寒
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出处:
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《叶案存真》
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