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名称:
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关幼波医案1120276
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医家:
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关幼波
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朝代:
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近现代
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标签:
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癫痫、阴虚阳亢、壅滞、喉中痰鸣、口吐白沫、神志不清、睡眠不安、四肢抽搐、痰涎壅盛、头晕失眠、阴虚肝旺、牙关紧闭、小便失禁、头痛头晕、苔薄白、神昏、颤抖、抽搐、惊恐、劳累、伤饮、食积、顽痰、闭经、外感、吐痰、绦虫、内伤
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编号:
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1120276
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关联方剂:
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内容:
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刘某，男，34岁。
初诊：1959年4月22日。
主诉及病史：自1954年开始出现发作性抽搐、神昏，每次发作开始时左上肢发抖，左眼睑抽动，继而神志不清，两手抽动，两目上吊，两腿伸直，两足内翻，面色发紫，牙关紧闭，喉中痰鸣，口吐白沫，有时咬破唇舌，小便失禁。1956年以后发作逐渐频繁，有时可见小发作，仅表现为左上肢抽动。平时睡眠不安，头痛头晕，食欲尚可，二便正常。
诊查：苔薄白，脉象弦滑。有绦虫史。
辨证：阴虚肝旺，气血壅滞，痰火上升发为痫证。
治法：养阴清热，平肝潜阳，化痰通络。
处方：生石决30g天麦冬各15g橘红10g珍珠母15g鲜石斛15g瓜蒌15g鲜生地30g赤白芍24g礞石10g旋覆花10g（包）牛膝10g清半夏10g杏仁10g菊花12g丹皮10g茯神30g通草3g
二诊：药后自觉症状好转，发作减少。按上方加减服药70余剂。2个多月后，发作完全停止，恢复正常工作。
按语：癫痫一证，中医学中早有记载，其病因可由先天所受胎病，以及后天情志所伤、饮食失调所致。李梴《医学入门》中叙述的较为明晰，他说：“癫痫内伤者多，外感极少，蓄伤饮食积为痰火上迷心窍。”又说：“五志之火由七情而起，郁而成痰。”总之，癫痫与七情郁闷、阴虚阳亢、痰火壅盛有关。关键在于痰阻气机，壅闭经络，蒙闭清窍，特别是在发作时，乃因“痰火上迷心窍”而致突然仆倒，口吐痰沫，嚎叫，四肢抽搐。所以，本病是以痰为患，夹因风、火、惊恐、情志不遂而诱发。本例癫痫有时出现小发作，乃因劳累过度，阴血耗伤，以致阴虚阳亢，故头晕失眠，每次发作前左上肢颤抖，继而痰涎壅盛，昏不识人。有时仅有肢体抽动，系因顽痰阻络、气血壅滞所致。故治疗上以当归、白芍养血活血柔肝，旋覆花、代赭石、橘红、杏仁平肝降气化痰，以珍珠母、生石决、茯神平肝潜阳安神，鲜生地、鲜石斛、天麦冬、牛膝、菊花养阴清热，半夏、瓜蒌、礞石加强化痰之力，丹皮、赤芍凉血活血，丝瓜络、通草通络，故而获效。
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疾病:
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症状:
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癫痫、阴虚阳亢、壅滞、喉中痰鸣、口吐白沫、神志不清、睡眠不安、四肢抽搐、痰涎壅盛、头晕失眠、阴虚肝旺、牙关紧闭、小便失禁、头痛头晕、苔薄白、神昏、颤抖、抽搐、惊恐、劳累、伤饮、食积、顽痰、闭经、外感、吐痰、绦虫、内伤
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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