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名称:
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张珍玉医案1176417
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医家:
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张珍玉
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朝代:
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近现代
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标签:
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舌淡、齿痕、脉数、舌尖、苔薄白腻、心肝火旺、浮肿、脾胃虚弱、口渴欲饮、心火上炎、体倦乏力、午后甚、苔薄白、腹泻、纳少、脾虚、热痛、舌热、郁热、五脏、心火、舌根
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编号:
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1176417
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关联方剂:
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郁金散
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内容:
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申某，女，57岁。
初诊：2000年11月21日。
主诉及病史：舌体热辣痛感周余，1周前出现舌体热辣痛，自服三黄片等治疗效不显，现仍舌体热辣痛，以舌尖及舌体两侧为甚，口渴欲饮，小便色黄有异味。
诊查：舌淡边有齿痕苔薄白腻，脉数弱。
辨证：心肝火旺。
治法：清泻心肝之火。
处方：黄连6g生白芍9g柴胡6g郁金9g黄芩6g淡竹叶3g花粉9g石斛9g甘草3g。水煎服3剂。
二诊：2000年11月24日。药后舌体热辣痛感明显减轻，近日伴有体倦乏力，双足踝浮肿，午后甚，纳少。舌淡边有齿痕苔薄白腻，脉数弱。上方加黄芪25g，炒白术9g。水煎服3剂。
三诊：2000年11月28日。药后舌体热辣痛感消失，体力渐增，双足踝浮肿亦减，自述近2日腹泻，现已止。舌淡边有齿痕苔薄白，脉数弱。健脾疏肝以善后。处方：人参10g，炒白术9g，云苓9g，陈皮6g，郁金6g，当归9g，炒白芍9g，柴胡6g，黄芪25g，砂仁6g，甘草3g。水煎服3剂。
按语：舌为心之苗，舌热辣疼痛则属于心火上炎；从舌配五脏，则舌尖属心，舌体两侧属肝胆，舌体中央属脾胃，舌根属肾。本病以舌尖及舌体两侧热痛明显，则是心肝火旺之征。关键是先生对于本病的治疗应用了实则泻其子之法，以黄连、黄苓、淡竹叶以清泻心火；配生白芍、柴胡以抑肝旺，郁金散郁行气。为何不直接泻肝之热而泻心，先生指出心为阳中之阳脏，较耐苦寒所攻；而肝喜条达，过于苦寒降泄，则不利于肝升发条达之性；况且患者舌象之征表示有脾胃虚弱存在，过于苦寒则伤脾败胃。故方中配花粉、石斛以清热生胃津；二诊患者脾虚之象已现，故加黄芪、炒白术以健脾益气；三诊郁火已消，以健脾疏肝善其后。防郁热再生。
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疾病:
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症状:
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舌淡、齿痕、脉数、舌尖、苔薄白腻、心肝火旺、浮肿、脾胃虚弱、口渴欲饮、心火上炎、体倦乏力、午后甚、苔薄白、腹泻、纳少、脾虚、热痛、舌热、郁热、五脏、心火、舌根
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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