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名称:
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肖承悰医案1090507
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医家:
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肖承悰
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朝代:
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近现代
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标签:
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鼻渊、目眩、鼻塞、胆热、鼻流浊涕、胸闷不舒、胆经郁热、头昏痛、苔薄黄、舌边红、鼻窦炎、鼻窍、便干、口苦、纳差、热利、头昏、头痛、咽干、脉弦
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编号:
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1090507
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关联方剂:
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小柴胡汤
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内容:
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刘某，女，30岁，工人。
初诊：1998年5月18日。
主诉及病史：患者鼻塞，时流黄绿色浊涕月余。西药迭进抗生素治疗未愈。刻下患者鼻流浊涕，头昏，头痛，咽干口苦，目眩，胸闷不舒；纳差，便干。
诊查：鼻黏膜轻度充血，双下甲稍肿大，鼻中道有黄色黏稠性分泌物。鼻窦柯氏位片示：急性额窦炎。舌边红苔薄黄，脉弦。
辨证：胆热上熏、枢机不利。
治法：清泄胆热，和解枢机。
处方：柴胡10g黄芩10g半夏10g辛夷10g赤芍10g路路通10g生石膏30g车前草15g大青叶15g生薏仁15g甘草5g患者服上方6剂后，鼻塞流浊涕，头昏痛，目眩等症状均明显改善，再予上方去大青叶10g，服5剂而愈。
按语：鼻窦炎属祖国医学“鼻渊”范畴，临床多以肺属论治为常法。因鼻为肺窍，肺气通于鼻，足阳明胃经起于鼻旁，夹鼻上行，相交于鼻根部，旁入目内眦。然李淑良教授认为此乃胆经郁热，用小柴胡汤治疗每获捷效。胆为刚脏，内寄相火，其气通于脑。《济生方?鼻门》“热留胆府，邪移于脑，遂致鼻渊……”。《续名医类案》卷十七亦云“……盖肝脉上络巅顶，督脉会脑为髓海，为龙火郁蒸，故脓浊腥秽，源源而下，有若渊然”。邪热犯胆，胆经热盛，上蒸于脑，迫津下渗，发为鼻渊，故予小柴胡汤去人参、大枣之甘补，加石膏、大青叶以清热，辛夷、路路通、赤芍宣通鼻窍，车前草清热利湿以祛涕而获效。
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疾病:
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症状:
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鼻渊、目眩、鼻塞、胆热、鼻流浊涕、胸闷不舒、胆经郁热、头昏痛、苔薄黄、舌边红、鼻窦炎、鼻窍、便干、口苦、纳差、热利、头昏、头痛、咽干、脉弦
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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