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名称:
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医案1121712
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医家:
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朝代:
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标签:
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中暑、脉弦滑数、流行性乙型脑炎、呕吐、抽搐、搐搦、满闷、伤食、头痛、口干不欲饮、脉虚数无力、角弓反张、津液亏耗、筋脉拘急、手足抽搐、神昏谵语、不思饮食、小便赤涩、脉虚软、脉弦滑、苔黄燥、舌质红、中气、发热、肝风、高热、汗出、昏迷、食多、心烦、痉厥、神疲、身热、热痰、舌燥、舌红、项强、暑温
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编号:
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1121712
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关联方剂:
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至宝丹
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内容:
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暑温痉风（流行性乙型脑炎）
程××，男，19岁，学生。
高热，头痛，呕吐4天，逐渐发生神昏谵语，呈半昏迷状态。项背强直，大便隔日一行，小便赤涩。
检查：体温39.5℃，有抵抗，膝反射存在，划蹠试验阳性，提腿试验阳性，血色素13克、红细胞414万／立方毫米、白细胞24000／立方毫米、中性80％、淋巴9％、单核1％、脑脊液微混、细胞总救18／立方毫米、蛋白（＋）糖2—5管阳性、脑炎补体试验1:8。脉弦滑数，舌质红，苔黄燥。
证属：暑热壅盛，邪入阳明。
治宜：清化浊邪，辛凉宣热。
处方：银花、连翘、生石膏各24克钩藤、滑石各15克鲜菖蒲12克鲜佩兰、鲜藿香、郁金、知母、葛根各9克天竺黄、胆南星各6克送服局方至宝丹，一付。
二诊：前药煎好，尚未服用，又现角弓反张，手足抽搐，目睛上吊，抽搐历20分钟。待又抽时，将药迅速灌下，经二小时后，周身汗出，体温降至38.3℃，项背强直，不时抽搐，神志有时清醒，脉弦滑，舌燥少津，心烦颊红，是暑热已向外宣，而热痰仍蒙蔽清窍，津液损耗，筋脉拘急，仍直清热解毒，豁痰通窍，熄风镇痉。
处方：银花、钩藤、板兰根各15克连翘12克天麻、菖蒲、天竺黄各9克胆南星、黄连各6克蜈蚣3条全蝎4.5克犀角、羚羊粉各1.5克琥珀1.2克牛黄0.6克麝香0.24克（后五味同研冲服）
三诊：前方连服4剂，身热全退，神志清醒，搐搦不作，惟头项强直，口干不欲饮，不思饮食，脉虚数无力，舌红光亮、有裂痕，暑热外宣，肝风宁熄。惟暑热郁闭较重，津液亏耗，如不即予生津增液，胃气无由恢复，不清热熄风，无法生津醒神。
处方；生地20克，银花、薏苡仁各15克元参、麦冬、连翘、钩藤、板兰根、生山药各12克鲜菖蒲、天麻、天花粉各9克羚羊粉1.2克硃砂0.9克牛黄0.6克（后三味同研冲服）
四诊：此方连服1周，口舌不燥，略思饮食，身不热，颈项柔和，手足亦不搐搦。惟身倦神疲，脉虚软，是邪退正虚，中气衰弱，以清化余热，和胃生津法调理一周而愈。
（《邢锡波医案逊）
按：病情初起症状与中暑伤食相似。中暑脉象濡数，伤食多胸腔满闷。今脉弦滑数，胸不满闷，与中暑伤食不同，而发热神识不清，头痛呕吐，项背强直等，是暑热上犯，蒙蔽清窍即吴鞠通所谓之暑证。宜用清宣通窍之品，以疏解壅闭之暑热，以防痉厥，然后再以清暑宣透以逐外邪。
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疾病:
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症状:
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中暑、脉弦滑数、流行性乙型脑炎、呕吐、抽搐、搐搦、满闷、伤食、头痛、口干不欲饮、脉虚数无力、角弓反张、津液亏耗、筋脉拘急、手足抽搐、神昏谵语、不思饮食、小便赤涩、脉虚软、脉弦滑、苔黄燥、舌质红、中气、发热、肝风、高热、汗出、昏迷、食多、心烦、痉厥、神疲、身热、热痰、舌燥、舌红、项强、暑温
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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