|
名称:
|
刘子维医案1112399
|
|
医家:
|
刘子维
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
消渴、肾水、心火、水中、舌黑、口渴、便溏、命门无火、大便溏、食少、干燥、肺燥
|
|
编号:
|
1112399
|
|
关联方剂:
|
八味地黄汤、一两金
|
|
内容:
|
夏某之父，小便不止，胃不食，大便溏，每日至己时，口渴不休，吃茶要热，稍温吃下，心即不安，舌黑黄色，神少无力。
杜仲三两枸杞三钱故纸五钱白术一钱覆盆三钱五味二钱益智仁三钱上桂二钱制附片一两金樱子五钱菟丝三钱
三付。
李俊注：此消渴也。喻嘉言曰：肾水下趋则消，肾水不上升则渴。二语分析颇明。夫水何以下趋，膀胱不藏也；何以不上升，命门无火也。口渴，似乎有火，然渴而热饮，乃津液干，仍非火也。己时，心火渐旺，干者愈干，故愈渴。黑为水之色，舌乃心之苗，水胜火负故舌黑。胃肠虚故不食，脾肠虚故便溏。人身真气藏于命门，为先天生化之源，后天脾胃之母，未有命火衰于下，而脾胃之阳犹独盛者。
水中无火，则肾气独沉，有降无升。降者，治之以升，此必然之势也。附、桂、故纸釜底加薪，水得则化气而升矣。惟热升于温，火生于寅，附、桂、故纸补火者也；杜仲、菟丝生火者也。知补火而不知生火，犹之劫财而不知理财也，虽苟得乌足恃哉？《难经》有虚则补母之说。而顺逆未详，盖妙悟在人，难以言尽也。阳无阴不化，配枸杞以速其化，兼以护天一之精。
以火之升，治水之降，撮其纲矣。而北门锁钥，久失封藏，不当虑乎？命火下蛰，始克温升，不当守乎？金樱、覆盆固精气而缩水泉，凝炉火以吐氤氲，附、桂得之则敛才就范，厥功尤伟也。
白术、益智皆有补中纳食之长，与下焦命火互为功用。而一关前阴，一关后阴，尤与此病若合符节。昔人谓一病有一病之药，一药有一药之理，信然。
肺欲收，急食酸以收之。上焦方苦干燥，暂不用姜，惟用五味子生津止渴以保肺，一俟肾水上升即可用矣。
三付服毕，又方：干姜三钱枣皮二钱狗脊三钱制附片二两官桂三钱五味三钱白术三两白芍三钱沙参八钱丹皮八分熟地五分胡芦巴五钱
五付服毕，此病愈七八分。
李俊注：古人治消渴，本《内经》地气上为云之旨，每用大剂八味地黄汤补水中之阳，使水化气而升是已。然而水泉不止，膀胱之渗透有余，食少、便溏，脾胃之温运不足，拘执古方能无弊乎？此第二方之所以合八味、理中加胡巴、狗脊、五味、白芍、而去苓、泽、怀药、甘草也。
逆生者，子生母也，即第一方之肾生肺也。天道用逆性功与医道俱以逆为贵，非如此不能返先天也。杜仲之于附、桂，温生热也，木生火也。若顺生也，然潜之深渊之中。所生者，为命火而非心火，则反顺为逆矣，此用药之妙也。越寻丈之沟者，不始于涯涘而始于涯涘之后，盖蓄势也。挽滔滔之水者，不始于肾而始于肝，亦蓄势也。此补虚之道宜，尔不可与去邪同论也。
第一方无干姜，义已见前，不赘。前为急补肺之先天，沙参尚非所宜。今则先天之火候有加，后天之培养须继，而不可缓矣。胡巴壮阳，狗脊节尿，佐附、桂司政北方而复其常，大约为一类而各有专司。
治下者，制以急，故不用甘草。肝喜动，白芍和之；肺欲收，五味敛之。以平为期，此之谓也。
又方：洋参三钱阿胶五钱北芪三两桂枝二钱香附三钱草果一钱荔核五钱柏子仁三钱沙蒺藜五钱砂仁二钱生白术八钱均姜五钱枯芩八分黑豆一两
三付。服此痊愈。
李俊注：第一方偏重水生金，以润天气之燥，第二方兼重土生金，再润天气之燥，地气上为云之能事尽矣。然必天气降为雨，始获春回大地，万物滋生，此第三方之所以偏重金生水，而施行后天生化也。
水丽于地，天以大气举之，流施潜行，奉生万物，人身亦犹是也。小便不止，固由关门之过开，亦由大气之不举，此消渴善后，宜大补肺气，以资包举者，一也。
肾水消于下，肺阴涸于上，内无以洒陈于脏腑，外无以输于皮毛，十二经脉如大旱之望云霓也，久矣。兹值地气已上为云，如膏之雨，若不及时下霈，何以成地天泰而生生不已哉？此消渴善后，宜兼润肺燥，以资灌溉者，二也。
黄芪、洋参，充气者也；阿胶、柏仁、充液者也。二者合化，不特包举有力，而如膏之雨亦霈然下降矣。虽然仓癝居中，五味之所出也，不有姜、术、砂、果为之温运，何之输精于九天；作强居下，封藏之本也，不由沙苑、黑豆为之镇固，何以藏精于九地。故自无而有者，先天之始也；自有而藏者，后天之终也。若夫经脉之沟通，气机之流畅，则桂枝、香附、荔核等任之，日月虽明，不能摛光于曲穴也。
五藏之情，中下宜温，故不嫌姜、附之热；中上宜清，故不嫌黄芩之寒。然适可而止，过则偏胜，神而明之，在乎其人。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
消渴、肾水、心火、水中、舌黑、口渴、便溏、命门无火、大便溏、食少、干燥、肺燥
|
|
出处:
|
《圣余医案诠解》
|
收藏
倒序浏览