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名称:
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医案1199138
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医家:
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朝代:
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标签:
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昏迷、阳明腑实、温病、高烧、热陷心包、阳明燥结、舌苔黄、发热、感冒、老年、便秘、舌黄、身热、苔老、伤寒
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编号:
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1199138
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关联方剂:
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白虎承气汤、安宫牛黄丸、牛黄承气汤
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内容:
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热陷心包，兼有腑实
陈××，男，80岁，1949年2月5日，
发热时重时轻，曾服治感冒之剂，半月来末能好转，因其年老体衰，缠绵已十六日。昨日高烧昏迷，体温38.9℃，大便4—5日未行，顷诊两脉按之弦滑而数，关尺有力，舌苔老黄根厚，一派温热内陷，阳明腑实之象。邪热腑实内聚，日久津液已伤，必须通腑泄热，开郁展气，佐以生津之法，仿牛黄承气汤。
僵蚕9克蝉衣6克姜黄6克前胡3克杏仁9克元参24克竹叶3克生大黄粉1.5克分二次药送下，安宫丸一丸分化，二付以大便得通即停药。
二诊：1949年2月8日
连服二付之后，昨日大便通畅一次，今晨小汗，身热已退至37.1℃，神志已清，小黄，夜寐甚安，两脉已起，中取弦滑，数象已退，舌苔黄而不老，质红较前有液，老年温病，阳明腑实，气机不畅，连服牛黄承气，大便通而神志开，再以甘寒增液，益气通幽之法。
细生地15克元参15克沙参15克麦冬9克前胡3克杏仁9克瓜蒌24克枳壳9克二付。
三诊：1949年2月11日
甘露育阴增液之后，神志清爽，大便今日又通一次，连日夜寐甚安，脉象渐渐有神，舌苔已化，胃纳渐佳，体温正常，再以调理中焦为法。
北沙参15克麦门冬9克五味子9克杭白芍24克陈皮6克鸡内金9克生苡米24克焦麦芽9克三付。
1949年2月16日，病人家属告称，患者已完全恢复健康，并以致谢。
（《温病纵横》）
按：吴鞠通的牛黄承气汤，是用生大黄末三钱，送安宫牛黄丸一粒。本例则是仿其义而用之，效若桴鼓。临床上凡高烧昏迷便秘者在清热开窍之中，一定要佐以通便之品，这是因为阳明燥结，常壅神明，如《重订通俗伤寒论·白虎承气汤·何秀山按》说：胃之支脉，上络心脑，一有邪火壅闭，即堵其神明出入之窍，故昏不识人。若胃中燥屎一去，邪热一清，神志自然得开。所以通便治疗昏迷而兼腑实者是很重要的一法。
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疾病:
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症状:
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昏迷、阳明腑实、温病、高烧、热陷心包、阳明燥结、舌苔黄、发热、感冒、老年、便秘、舌黄、身热、苔老、伤寒
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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