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名称:
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邵兰荪医案1182773
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医家:
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邵兰荪
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朝代:
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清代
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标签:
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寒热、舌黄滑、身热、湿热、脉濡、暑湿伤气、寒热如疟、头晕耳鸣、脉虚细、脉弦、溲数、脾瘅、腹痛、潮热、口甜、上焦湿热、饥不欲食、肌表热、舌白滑、脉弦数、舌黄燥、脉濡细、便结、不解、消渴、恶心、烦渴、无汗、温燥、脘闷、内热、外感、渴饮、暑湿、暑风、便闭、舌白
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编号:
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1182773
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关联方剂:
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六一散、白虎汤、泻心汤
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内容:
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坂里汪。暑邪寒热，脉弦数，头疼脘闷，溲数，宜和中清邪。七月三号丙年廿九日
青蒿子钱半 藿香三钱 佩兰钱半 青皮八分 炒知母钱半白芷八分 滑石四钱 威灵仙钱半 仙半夏钱半 大豆卷三钱蔻壳钱半 引荷叶一角
二帖。
又：清解已效，脉虚细，寒热交作，午后稍差，舌白滑根微黄，便利。宜清暑和中。七月六号丙午初二日
霍香梗二钱 仙半夏钱半 银花钱半 连翘三钱 滑石四钱黄芩钱半 赤芩四钱 大豆卷三钱 蔻仁八分 扁豆衣三钱通草钱半 引荷叶一角
二帖。
安昌姚。暑湿伤气，呕渴身热，大便自利，脉弦濡数，舌黄滑，腹痛。症非轻藐，宜清热和中。候正。七月十八号丁未初五日
藿梗二钱 焦六曲四钱 炒黄芩钱半 天花粉三钱六一散四钱，包 连翘三钱 枳壳钱半 佩兰三钱 银花三钱石菖蒲八分 大豆卷三钱
清煎三帖。
又：清热和中，自利呕渴悉差，脉濡，右弦数，舌黄滑，身热已缓，头晕耳鸣。仍遵前法加减为稳。
广藿香钱半 苦丁茶钱半 条芩钱半 省头草三钱 六一散四钱 扁豆衣二钱 赤苓四钱 通草钱半 银花三钱 连翘三钱焦山栀三钱
清煎三帖。
史介生按：暑湿兼秽，由口鼻吸受而伤气分，渐入膈膜，下渗大肠，以致呕渴身热，腹痛自利。故以清热和中之剂，诸恙悉差。次诊头晕耳鸣，是属肝胆余热，上犯清窍，而治法注重上焦湿热，亦是良方。
遗风庞。暑风夹湿，寒热如疟，渴饮，溲数，脉濡右大，舌白，中心嫩黄。宜清解，防重。八月十一号丁未廿九日
淡竹叶钱半 香藿七分 蝉衣钱半 牛蒡子三钱 连翘三钱光杏仁三钱 六一散四钱，包煎 通草钱半 薄荷五分 天花粉三钱银花二钱 引鲜荷叶一角
二帖。
又：寒热未除，脉弦濡，舌黄滑，腹中濯濯。姑宜清暑和中。八月十五号戊申初三日
广藿香二钱 青蒿子钱半 炒青皮八分 炒枳壳钱半焦山栀三钱 连翘三钱 山查三钱 原滑石四钱 省头草三钱条芩钱半 通草钱半 引鲜荷叶一角。
史介生按：叶香岩曰：暑邪必挟湿。状如外感风寒，忌用柴、葛、羌、防。如肌表热无汗，辛凉轻剂无误。香薷辛温气升，热伏易吐，佐苦降如杏仁、黄连、黄芩，则不吐。宣通上焦，如杏仁、连翘、薄荷、竹叶。暑热深入，伏热烦渴，白虎汤，六一散。今此人寒热如疟，是属暑而挟湿之候。初方悉完叶氏之意，次因寒热未除，故于清暑之中，又佐清少阳余热之味。
西池余。暑湿伤气，潮热，溺赤，大便如酱，脉濡细数，舌心焦黄，口甜。宜清利。防变。
晚蚕沙三钱 仙半夏钱半 光杏仁三钱 苦西茶钱半 连翘二钱 赤苓钱半 大腹皮三钱 淡竹叶钱半 大豆卷三钱 炒黄芩钱半原滑石四钱 荷叶一圈
二帖。
次诊：潮热已退，脉左濡，右细，舌黄燥，口甜，溲溺赤，大便闭。宜泻心汤加减。防变。
仙半夏钱半 炒黄芩钱半 广郁金三钱 省头草三钱炒川连六分 炒枳实二钱 厚朴一钱 通草钱半 生白芍钱半光杏仁三钱 赤苓三钱
二帖
三诊：舌转嫩黄尚腻，脉两手弦细，口尚甜。系脾瘅，胃钝。宜泻心汤加减。
仙半夏钱半 焦神曲三钱 炒谷芽三钱 新会皮钱半炒川连六分 杏仁三钱 赤苓三钱 滑石四钱 炒枳实钱半蔻壳钱半 省头草三钱
清煎三帖。
四诊：舌色犹黄，胃气不振，脉濡，左弦细，便结，心泛。宜养胃?清利。最怕变端。
遍金钗三钱 瓜蒌皮三钱 藿梗二钱 鸡内金三钱 省头草三钱 光杏仁三钱 谷芽四钱 淡竹叶一钱 原滑石四钱 陈皮钱半晚蚕沙三钱
五诊：舌色未清，大便稍下，饥不欲食，顷六脉虚细，胃逆恶心，湿热犹存。仍遵前法加减，不致变端无虑。
遍金钗三钱 柏子仁三钱 瓜蒌皮三钱 通草钱半 省头草三钱 合欢皮三钱 藿梗二钱 蕤仁钱半 鸡内金三钱 白茯神四钱炒谷芽四钱
史介生评：暑而兼湿，锢结不解，最为淹缠难愈之症。治疗之际，务须辨明暑多与湿多之异，盖因过用清凉以治暑，则湿愈留恋，过用温燥以利湿，则化热劫津。故此案历经四诊，而尚虑变端，实因湿热胶结，一时难以分化。至于方法，尚属步骤井然。惟钗斛一味，虽是滋养胃液之妙品，但湿热尚存，用得太早，须防有恋邪之患。口甘一证，古人名曰脾瘅。因五味入口，必藏于胃，赖脾脏为之行其精气，津液在脾，故令口甘。其人必素食甘美多肥之品，肥则令人内热，甘则令人中满，其气上溢，转为消渴。《内经》谓治之以兰，除陈气也。后人均以佩兰治之，但佩兰之功效，不如建兰叶之生津止渴，以除中陈积蓄热之气为愈也。
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疾病:
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症状:
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寒热、舌黄滑、身热、湿热、脉濡、暑湿伤气、寒热如疟、头晕耳鸣、脉虚细、脉弦、溲数、脾瘅、腹痛、潮热、口甜、上焦湿热、饥不欲食、肌表热、舌白滑、脉弦数、舌黄燥、脉濡细、便结、不解、消渴、恶心、烦渴、无汗、温燥、脘闷、内热、外感、渴饮、暑湿、暑风、便闭、舌白
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出处:
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《邵兰荪医案》
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