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名称:
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刘少方医案1190097
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医家:
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刘少方
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朝代:
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近现代
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标签:
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腰痛、苔腻、腹胀、寒湿、小便黄赤、脘闷腹胀、呕吐酸水、脾肾阳虚、寒凝、脉濡、纳呆、气滞、不解、矢气、吐酸、脘闷、色萎
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编号:
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1190097
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关联方剂:
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八味丸、香砂六君子汤
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内容:
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林某某 女，54岁。
初诊：1964年10月26日。腰痛连及少腹腿胯，每三、五日或七、八日痛一次，往往痛至十数小时方解。且脘满呕吐酸水，肌肉跳动，腹中鸣响，得矢气稍松。两足痠重，形瘦色萎，纳呆。苔腻，脉濡。此乃脾肾阳虚，运化无权，气滞寒凝所致。症延日久，先拟调中渗湿。宜香砂六君子汤加图之。
处方：
潞党参钱半 焦白术钱半 炒云苓二钱 粉甘草六分 广陈皮钱半 法半夏钱半 佛手花钱半 广木香八分 春砂壳一钱 怀山药二钱 杭白芍钱半 紫丹参二钱 檀香八分 大枣四枚 煨姜二片
二剂
复诊：10月28日。方服二剂，胃脘较舒畅，吐酸已止，惟腰胯疼痛如故。脉形濡细。中虚未复，再宜通和。
处方：
川续断二钱 怀牛膝二钱 茺蔚子二钱 山萸肉二钱 怀山药二钱 杭白芍二钱 益智仁二钱 台乌药钱半 佛手花钱半 广陈皮钱半 炒苡米三钱 粉甘草六分 白茯苓二钱
二剂
三诊：10月30日。药后腰胯疼痛稍减，惟痛则便下，便后痛仍不解，右小腹发硬，腿痠无力。苔腻未化。阴湿之邪，盘踞中下两焦。法宜益火之源，而消阴翳，以桂附八味丸加减治之。
处方：
广木香八分 山萸肉二钱 大熟地二钱 吴茱萸钱半 淡干姜钱半 桂心一钱 怀山药二钱 白茯苓二钱 川杜仲二钱 明附片钱半 粉丹皮二钱 福泽泻钱半 炒粳米三钱
二剂
四诊：11月2日。连进温运脾肾之剂，阴湿之邪渐化，腰痛减轻。惟头稍昏，脘微闷。原方去炒粳米，加川郁金二钱，佩兰叶钱半。二剂。
五诊：11月5日。腰痛虽已减轻，然又感脘闷腹胀。湿邪腻滞，脾运未复。仍以温通渗利为主。
处方：
焦白术钱半 白茯苓二钱 淡吴萸钱半 淡干姜钱半 川厚朴钱半 广木香八分 大腹皮二钱 川绩断二钱 川杜仲二钱 西茵陈钱半 福泽泻钱半 川通草钱半 炒冬瓜皮四钱
三剂
六诊：11月8日。药后小便黄赤，大便通利，腰痛、脘闷、腹胀皆大好转。惟时而怕冷，两腿微废，仍属阳气式微。依原意加减。
处方：原方去大腹皮，加炒苡仁三钱，明附片钱半，三剂。
七诊：11月11日。脉象有力，苔腻已化。腰痛、腹胀诸症皆退，怕冷亦除，饮食增多，面色转好。阳气虽复而未充，仍宜调摄之。
处方：
潞党参钱半 焦白术钱半 炒云苓二钱 粉甘草六分 广陈皮钱半 法半夏钱半 广木香八分 春砂壳一钱 桂心一钱 山萸肉二钱 熟地二钱 明附片钱半 丹皮二钱 泽泻钱半 怀山药二钱
三剂
注：以后又经诊二次，仍以香砂六君子汤与桂附八味丸合剂，温补脾肾之阳，渗利阴湿之邪，随症加减，连服六剂而愈。
按：本例为寒湿内滞，脾阳运化失司，肾为所累而发生腰痛。初治扶脾以助运，再治和营以调气，续治温肾以通阳，从而脾气运而寒湿去，肾阳振而腰痛除。（《临床心得选集》）
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疾病:
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症状:
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腰痛、苔腻、腹胀、寒湿、小便黄赤、脘闷腹胀、呕吐酸水、脾肾阳虚、寒凝、脉濡、纳呆、气滞、不解、矢气、吐酸、脘闷、色萎
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出处:
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《临床心得选集》
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