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名称:
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张汝伟医案1130892
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医家:
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张汝伟
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朝代:
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近现代
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标签:
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失眠、多寐、肺气上逆、筋惕肉瞤、渴不欲饮、苔白厚腻、心悸不宁、头晕心悸、时轻时重、脉弦滑、苔薄白、苔白腻、脉细弦、眩晕、久病、肾水、心悸、心火、欲饮、气郁
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编号:
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1130892
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关联方剂:
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琥珀多寐丸、越鞠丸
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内容:
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戚某，女，57岁。
［初诊］患失眠心跳之症已有八年，时轻时重。心悸不宁，辄夜失眠。脉来弦滑，苔布白腻。总因肝阳不潜，肺气上逆，痰气郁滞所致。拟肃肺化痰，镇肝降逆治之。
刺蒺藜 炒苏子 炒枣仁
姜半夏 莱菔子 北秫米
淮山药各9克 细菖蒲3克 炒杭菊4.5克
石决明（先煎） 30克 辰灯心0.9克
［二诊］肾水亏而肝木旺，心火炽而肺金郁，筋惕肉瞤，夜眠不安。两脉弦滑，苔白厚腻。渴而不欲饮，正值霉令，万不可进补，只宜疏气平肝，安神宁心，从缓毋急，化湿亦属要图。
制川朴2.4克 磁硃丸（包）夜交藤
姜半夏豨莶草 玳瑁片（先煎）
炒苏子各9克 石决明30克（先煎） 新会皮6克
苍白术 姜竹茹各4.5克
［三诊］改方，去石决明、豨莶草，加苍龙齿，炒枣仁各9克，姜川连2.4克。
［四诊］心肾两亏，痰气阻滞，头晕心悸，夜卧不安，闻声则惊，食甜泛酸，渴不欲饮，苔白腻厚。显属水亏木旺而土不伸。宜仍化湿疏肝，扶土抑木调之。
制川朴3克 软柴胡2.4克 黛蛤散（包） 12克
新会皮6克 藿佩梗 越鞠丸（包）
炒白芍 姜半夏 磁硃丸（包）
炒枣仁各9克 川毛连1.5克 制苍术4.5克
［五诊］夜卧较安，诸恙亦减，泛酸作恶，肝肾之阴仍未能复。脉细弦，苔薄白质绛。仍拟育阴潜阳中，佐以化痰为要。
川桂枝3克 炒白芍 姜半夏
北秫米（包） 阿胶珠（蛤粉炒） 夏枯草
云茯苓 炒枣仁女贞子各9克
姜竹茹4.5克另琥珀多寐丸9克（分二次吞服）
［六诊］去桂枝、琥珀多寐丸，加左牡蛎24克、净蝉衣2.4克、炙龟板9克。
按患者是一长大丰腴之体，患眩晕、心悸、失眠等病，已有八年余，中西医治均鲜效。其本人及其家属都认为久病必虚，要求补养。余诊其脉，弦而滑，视其苔，白而腻，知为痰湿所阻，共诊六次，始终以痰湿为主治，最后虽进一些滋阴之品，仍同疏化痰湿药并用而见效。可见治病第一须辨明体质，再配合苔脉，立定方法，始能奏效。
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疾病:
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症状:
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失眠、多寐、肺气上逆、筋惕肉瞤、渴不欲饮、苔白厚腻、心悸不宁、头晕心悸、时轻时重、脉弦滑、苔薄白、苔白腻、脉细弦、眩晕、久病、肾水、心悸、心火、欲饮、气郁
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出处:
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近代国医名家经典案例：失眠病证
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