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名称:
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蒲辅周医案1082191
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医家:
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蒲辅周
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朝代:
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近现代
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标签:
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流行性乙型脑炎、汗出、寒中、热病伤阴、高烧不退、筋惕肉瞤、舌质淡红、脉微欲绝、头汗出、腹满、口唇、利止、齿干、热病、热中、湿热、矢气、苔白、温病、下利、尿多
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编号:
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1082191
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关联方剂:
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三才汤
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内容:
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热病转寒中一(流行性乙型脑炎）
朱某，男，29岁，住某医院已六日，诊断为流行性乙型脑炎。
住院检查摘要：略。
病程与治疗：会诊前曾连服大剂辛凉苦寒及犀、羚、牛黄、至宝之品，但高烧不退，四肢微厥，神识如蒙，时清时昏，目能动，口不能言，胸腹濡满，下利稀溏，随矢气流出，量不多，尿不利，头汗出，漱水不欲咽，口唇燥，板齿干，舌质淡红，苔白，脉象寸尺弱，关弦缓。经会诊，分析脉证虚实互见，邪陷中焦之象，与邪入心包不同，引用吴氏《温病条辨》所谓“湿热上焦未清，里虚内陷”的治法，主以人参泻心、去枳实易半夏，辛通苦降法。处方：
人参三钱干姜二钱黄连一钱五分黄芩一钱五分法半夏三钱白芍四钱
服后，尿多利止，腹满减，全身汗出，热退。但此时邪热虽去，元气大伤，而见筋惕肉瞤，肢厥汗出，脉微欲绝，有阳脱之危，急以生脉加附子、龙、牡回阳固阴。处方：
台党参一两麦冬五钱五味子二钱熟川附子二钱生龙骨（打）八钱生牡蛎（打）六钱
浓煎徐服，不拘时，渐能安眠，肢厥渐回，战栗渐止，神识略清，汗出减，舌齿转润，阴回阳生，脉搏徐复，后以养阴益胃，兼清余热，用三才汤加枣仁、阿胶、石斛数剂，一切正常。停药观察，惟以饮食休息之，观察数日痊愈出院。
按：此患者因寒凉过甚，已由热中变为寒中，热邪被迫，格拒中焦，故取泻心法，辛通苦泻，病机一转，邪热顿去而大虚之候尽露，急用回阳固阴之品，中阳渐复，但热病伤阴，回阳之后仍宜养阴益胃。
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疾病:
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症状:
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流行性乙型脑炎、汗出、寒中、热病伤阴、高烧不退、筋惕肉瞤、舌质淡红、脉微欲绝、头汗出、腹满、口唇、利止、齿干、热病、热中、湿热、矢气、苔白、温病、下利、尿多
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出处:
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《蒲辅周医案》
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