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名称:
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关幼波医案1116789
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医家:
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关幼波
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朝代:
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近现代
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标签:
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肝脾肿大、肝硬化、气血两虚、肝炎、寒热、头晕、腹胀便溏、面色苍白、气滞血瘀、周身乏力、阴虚血热、月经量多、脂肪肝、乏力、纳差、无苔、阴虚、身肿
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编号:
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1116789
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关联方剂:
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内容:
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刘某，女，41岁。
初诊：1973年3月。
主诉及病史：1958年发现患肝炎，合并脂肪肝，以后脾脏逐渐肿大。某医院诊为肝硬化，脾功能亢进。因不愿作脾切除手术而来中医门诊治疗。
诊查：面色苍白，周身乏力，头晕纳差，腹胀便溏，尿短身肿，牙龈血出，月经量多。舌净无苔，脉象沉细。
辨证：气血两虚，阴虚血热，气滞血瘀。
治法：益气养血，柔肝健脾，养阴凉血。
处方：生芪30g党参12g云苓15g炮姜10g丹参10g炒苍白术各12g白芍18g当归10g鳖甲15g阿胶12g炒地榆12g大枣10枚生牡蛎30g藕节12g按上方曾加减使用鸡内金6g，泽兰15g，槐花炭10g等。共计调治2个月余，症状好转，血小板上升到10万／mmˉ3以上。6月份复查两次血小板结果为：169000/mmˉ3、172000/mmˉ3，7
月份复查结果为：212000/mmˉ3，白细胞6800/mmˉ3。自觉头晕、乏力好转，肝脾肿大如前。
按语：患者系肝炎后合并脂肪性变、胆道感染，最后发展为肝硬化、脾功能亢进，病情比较复杂。既有气血两虚之象，又有阴虚血分蕴热，证属虚实交错、寒热兼见。所以关老仍从整体出发，辨病与辨证相结合，主要根据其临床证候，并参考体征和化验结果，审慎地寒热并用。方中生芪、党参、云苓、白术、当归、白芍益气养血，苍术、炮姜、大枣升阳健脾温中，阿胶、地榆、鳖甲、牡蛎、藕节、丹参养阴凉血、活血软坚消痞。调治2个月余，症状好转，化验检查明显改善，但是肝脾肿大未消。通过本例的治疗，对于已发展成肝硬化的肝脾肿大、伴有脾功能亢进者，他体会单纯中医中药治疗，使肝脾回缩是相当困难的，但是能够改善症状和机体状况。通过益气养血扶正，对于提高白细胞、血小板数量尚有一定的作用。
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疾病:
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症状:
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肝脾肿大、肝硬化、气血两虚、肝炎、寒热、头晕、腹胀便溏、面色苍白、气滞血瘀、周身乏力、阴虚血热、月经量多、脂肪肝、乏力、纳差、无苔、阴虚、身肿
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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