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名称:
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吕东庄医案1166086
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医家:
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吕东庄
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朝代:
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清代
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标签:
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热症、口渴、便秘、遍身疮、神昏、喘急、舌黄、谵语、实热、食滞、脉洪大而数、大便燥结、胸膈痞闷、小便频数、下痢脓血、阳明病、胃中热、不眠、不解、便泄、身热、发狂、发热、烦燥、滑数、近衣、眼赤、血痢、唇焦、羞明、五更、无神、肾虚、脉散、胸痛、目赤、舌黑、虚火、热病、气粗、下痢、神疲
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编号:
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1166086
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关联方剂:
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八味丸、参附养荣汤、四顺清凉饮、生脉散、疏肝益肾汤
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内容:
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吴花崖馆僮，夏月随役湖上感热症，下痢脓血，身如燔炭（因是热症，否则下痢身热为不治矣），曰：此阳明病也，不当作痢治。视其舌必黑而燥，夜必澹语，果如所言。诊之则脉已散乱，忽有忽无，状类虾游，不可治也。昊强之，不得已用熟地一两、生地、麦冬、当归、白芍、甘草、枸杞佐之，戒之曰：汗至乃活。夜来热不减，谵语益狂悖，血痢不下耳。服药后见微汗，少顷即止，诊之脉已接续分明，洪数鼓指。曰：今生矣。仍前方去生地，加枣仁、山药、丹皮、山萸（加减无当甚），连服六贴，其家以昏热甚，每日求更方。令姑忍，定以活人还汝。再诊脉始敛而圆，乃曰：今当为汝去之。用四顺清凉饮加熟地一两、大黄五钱，下黑屎数十枚，诸症顿愈。越二日薄暮，忽复狂谵语发热，喘急口渴，此欲回阳作汗也。与白术一两、黄蓍一两、干葛三钱、甘草一钱，归、芍各三钱。尽剂汗如注，酣卧至晓，病霍然已。（后有发明，节去，以其说在语案多有也）
杨乘六族弟患热症，六七日不解，口渴便秘。发狂逾墙上屋，赤?身驰骤，澹妄骂詈，不避新疏，覆盖尽去，不欲近衣，如是者五日矣。时杨以岁试，自苕上归，尚未抵岸，病人曰：救人星至矣。问是谁？曰；云峰大兄回来也。顷之，杨果至家，人咸以为奇。视之良久，见其面若无神，两目瞪视，其言动甚壮劲有力，意以胃中热甚，上乘于心，心为热冒，故神昏而狂妄耳。不然何口渴便秘，白虎、凉膈等症悉具耶？及诊其脉豁大无伦，重按则空，验其舌黄上加黑，而滋润不燥，乃知其症由阴盛于内，逼阳于外，虽壮劲有力，乃外假热而内真寒也。其阳气大亏，神不守舍，元神飞越，故先遇人于未至之前。遂以养荣汤加附子，倍枣仁、五味、白芍，浓煎与之，一剂狂妄悉除，神疲力倦，熟睡周时方寤，渴止食进，而便通矣。继用补中益气加白芍、五味全痊。
朱湘波母病热症，痰盛喘急，烦燥口渴，喉中如烟火上攻，两唇焦裂，足心如烙，小便频数。董安于拟用十全大补煎送八味丸，朱以时方盛暑，又系火症，不敢服，招杨商之，切其脉洪大而数无伦，按之虚软。面色游红，舌上生刺，且敛束如荔枝，曰：此肾虚，火不归经，脉从而病反者也。当舍时舍症，从脉以治之。方用八味饮合生脉散，倍加参、地、附子，朱见方论与董合，乃出所拟方示杨，杨曰：天热症热，非有灼见，何敢用此？无庸疑也。乃浓煎探冷，与饮而愈。
李氏妇年六十余患热症，胸痛闷，神昏沉，气粗便秘，发散消导增甚，脉之滑数，重按有力，面色壅热通红，满舌黄苔，中间焦黑，此食滞中宫，贲门壅塞，太阴之气阻而不运，阳明之气抑而不伸，郁而为火也。以大剂疏肝益肾汤，倍熟地与之，当晚下黑屎数十块，诸症大减，次日再诊，脉见浮洪，舌上焦燥黄苔尽脱，而其色反黑如炭，问曰：症减而色反黑何也？曰：向者食滞便秘，上下窍不通，火闷不舒，其焰不能上达，今以纯阴之剂，便得通则壅塞之火随便泄去，而余火未尽者复炎而上行，所以舌反黑耳。前方加枣仁、当归、山栀，以滋水清肝，舌黑退，再以生金滋水及六君子加归、芍全愈。
朱氏媪热病痞闷，眼赤羞明，遍身疮肿，大便燥结，小水痛涩，?闻声则惕然而惊，医与解毒清火导赤十余剂，火益甚，不食不眠，脉之浮分鼓指，沉则缓大，两关洪软而迟，知其外症悉假火也。与参附养荣汤，不敢服，杨曰：此症本为忧虚所伤，致三阴亏损，又为寒凉所迫，至虚火游行。冲于上则两目赤涩，流于下则二便艰难，乘于外则遍身疮肿，塞于中则胸膈痞闷。故其标则似实热，其本则甚虚塞也。若果系实热，何以闻响则惊，寒凉频进而反甚也？药下咽即卧，至五更大叫饿甚，自寅及巳连进粥三次，大便润而小水长，诸症悉退，原方去附子，十余剂全瘳。
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疾病:
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症状:
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热症、口渴、便秘、遍身疮、神昏、喘急、舌黄、谵语、实热、食滞、脉洪大而数、大便燥结、胸膈痞闷、小便频数、下痢脓血、阳明病、胃中热、不眠、不解、便泄、身热、发狂、发热、烦燥、滑数、近衣、眼赤、血痢、唇焦、羞明、五更、无神、肾虚、脉散、胸痛、目赤、舌黑、虚火、热病、气粗、下痢、神疲
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出处:
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《名医类案》
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