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名称:
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曹颖甫医案1095974
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医家:
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曹颖甫
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朝代:
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近现代
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标签:
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头痛、脉微弱、发狂、无热、神昏谵语、阳明腑实、湿热蕴蒸、气上冲、脑膜炎、大热、干呕、咳嗽、脉大、惊厥、肠热、湿热、谵语、水气、微热、下后、小儿、血热、热毒
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编号:
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1095974
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关联方剂:
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白虎汤、抵当汤、吴茱萸汤、桃核承气汤
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内容:
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若华，忽病头痛，干呕。服吴茱萸汤，痛益甚，眠则稍轻，坐则满头剧痛，咳嗽引腹中痛，按之，则益不可忍，身无热，脉微弱，但恶见火光，口中燥，不类阳明腑实证状。盖病不专系肠中，而所重在脑，此张隐庵所谓阳明悍热之气上循入脑之证也。按即西医所谓脑膜炎之类。及其身无热，脉微弱之时，而急下之，所谓釜底抽薪也。若身有大热，脉大而实，然后论治，晚矣。
生川军三钱芒硝三钱枳实四钱厚朴一钱
佐景按若华女士服本方后约三小时即下。所下非燥矢，盖水浊也，而恙乃悉除，不须再诊。是时，余按日从师受课，故知之稔。
夫满头剧痛，病所在脑也。一下而愈，病源在肠也。合而言之，所谓上病下取，治求其本也。盖肠中既燥，胃居其下，声气互通，乃亦化热。胃有神经上通于脑，辗转相传，脑神经受热熏灼，故发为满头剧痛。抑又肠胃燥实者，周身血液亦必随之化热，其敷陈血管壁间之诸神经，自受同一之影响。而脑部为全身神经之总汇，枢机重要，所系更巨，故非特满头剧痛，甚且神昏谵语，发狂喜妄。考之抵当汤证有发狂之象，桃核承气汤证有如狂之状，此皆血热影响于脑神经之明证。故用药总不离乎硝、黄，无非脱胎于承气汤，深足长思也。然肠热有易犯脑者，有不易犯脑者，则其人之神经脆弱与否殊为一大主因，要以脆弱者易被犯，如本案所载者是，其理极显。又小儿神经脆弱；故惊厥之病特多。
曹颖甫曰阳明证之头痛，其始则在阙上，甚则满头皆痛，不独承气汤证有之，即白虎汤证亦有之。且阳明府实证燥气上冲，多致脑中神经错乱，而见谵语头痛。或反在大便之后；无根之热毒上冒，如大便已头卓然而痛可证也。惟肠中有湿热蕴蒸，其气易于犯脑，为水气易于流动，正如汤沸于下，蒸气已腾于上，不似燥矢之凝结必待下后而气乃上冲也。此证但下浊水，即可证明湿热之蕴蒸阳明。不然，目中不了了，无表里证，大便难，身微热者，何以法当急下乎？
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疾病:
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症状:
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头痛、脉微弱、发狂、无热、神昏谵语、阳明腑实、湿热蕴蒸、气上冲、脑膜炎、大热、干呕、咳嗽、脉大、惊厥、肠热、湿热、谵语、水气、微热、下后、小儿、血热、热毒
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出处:
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《经方实验录》
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