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谢 四十四岁 辛巳三月二十四日
病起肝郁胁痛,痰中带血,病名肝着。医者不识络病因由,与络病治法。非见血投凉,即见血补阴,无怪乎愈治愈穷也。大凡血症之脉,左脉坚搏,治在下焦血分。右坚搏,治在上焦气分。兹左手脉浮取弦,沉取洪大而数,重按即芤。前曾痰有气味,现在痰挟瘀滞黑色,唇舌皓白。其为肝经络瘀挟痰饮,咳血无疑。势已惫极。勉与宣络止血,兼之两和肝胃,以逐痰定咳。此方未服
新绛纱三钱 旋覆花三钱 归须钱半
桃仁泥三钱 半夏三钱 广皮炭二钱
苏子霜一钱 降香末钱半 广郁金二钱
煮两茶杯,分四次服。二帖。
四月初三日 血家左手脉坚搏,治在下焦血分。此症先因肝络瘀滞,以致血不归经。日久不治,由阴经损及阳气。自汗溺变痿弱,阳虚也。左脉洪数而芤,阴伤也。如是阴阳两伤之极,而瘀滞仍然未净。通络则虚急,补虚又络滞。两难措手。不得已用新绛一方,缓通其络。其补药则用阴阳两摄法,聊尽人力而已。从此服起
辽参一钱 麦冬四钱连心 海参二钱
五味子一钱 沙苑蒺藜三钱 茯神五钱
枸杞子三钱 龟版五钱 牡蛎六钱
初四日 病起于胁痛,瘀血致壅,久咳成劳,至骨痿不能起床。仍有瘀滞不化之象。且痰有臭味,即系肝着成痈。前日脉虽芤大而涩,昨日大见瘀血后,今日则纯然芤矣,岂非瘀血之明征乎。若一味贪补,断难再起。兼之宣络,万一得苏,妄诞之诊,高明酌之。
新绛纱三钱 旋覆花二钱 归横须八分
半夏钱半 广皮炭一钱 桃仁泥三钱
丹皮炭五钱
此方《金匮》载在妇人虚劳门。有识其悟之。上半日服此方完,下半日服前补方。
初五日 痰中臭味太甚,黑痰未净,是活络之方不能除。脉芤自汗甚,是补摄之方又不可缓。痰稀纯白,内有支饮,于补方中去牡蛎、海参,咸味之碍饮者。此症极虚极实,时人但知其虚,而不知其实,所以日误一日,以致于此。治实碍虚,治虚碍实,焉望成功。一通一补,俱每日照前服法未改。
初七日 脉较前敛戢。于新绛方内半夏加钱半,作三钱,余仍旧。服法亦如之。
初八日 今日左尺脉独大,加封固肾气法。余有原案二方,每日间服如前。
人参一钱 炙龟版八钱 莲子五钱
炙甘草三钱 制五味一钱 杞子三钱炒黑
沙蒺藜二钱 左牡蛎六钱 云茯苓五钱
麦冬三钱连心 炒白芍三钱
初十日 于前方内加辽参五分作钱半,又加海参一条,淡苁蓉三钱。四帖。余悉如前。
十三日 仍照前服。每日间服一通一补方。
十七日 左脉空大未敛,精神较前虽好,犹宜收摄下焦。于前方内去龟版、五味子、白芍、海参、苁蓉。余如旧间服法,煮好去渣,再上火煎成二杯,分二次服。
同日痰色犹不能清白,气味亦不净。仍须宣络。
新绛纱三钱 旋覆花二钱 半夏五钱姜制
广皮炭钱半 广郁金钱半 当归须一钱
上半日服。四帖。
二十一日 脉少敛,通补二方间服如前。四帖。
二十四日 痰浊未变,脉象少敛。午后微热不寐,饮食由渐而加。不可太过不及。
人参钱半 莲肉五钱连心皮 炙甘草三钱
枸杞三钱炒黑 沙蒺藜三钱 云茯苓五钱
左牡蛎五钱 麦冬三钱连心 熟五味子一钱
炒枣仁三钱 海参二条洗去砂 大淡菜三钱
午后服此。
又方:
新绛纱二钱 旋覆花二钱 半夏三钱姜制
广郁金二钱 归须一钱 桃仁泥二钱
广陈皮八分 香附二钱
煮两小茶杯,午前服。
初九日 复诊于补方去牡蛎、五味子,余仍二方间服如前。
十三日 痰已渐清,肝亦渐平,精神渐旺。拟去搜逐而补中,与《外台》茯苓饮意。专用一方
云茯苓块六钱 人参二钱 香附三钱
生於术五钱 炙甘草二钱 半夏五钱
生苡仁五钱 小枳实二钱
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