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名称:
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高辉远医案1107276
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医家:
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高辉远
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朝代:
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近现代
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标签:
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舌质红、脉沉弦、胸闷、胸痹、舌苔薄黄腻、舌苔白腻、心气不足、心阳不足、心气虚、冠心病、肝急、感冒、老年、气短、痰饮、伤阴、鼻窍、血瘀、强志
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编号:
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1107276
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关联方剂:
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定志丸、大枣汤
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内容:
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孙某，男，50岁。
初诊：1987年7月22日。
主诉及病史：在科威特工作期间易患感冒，回国后感到嗅觉差，甚则不闻香臭，并有气短、胸闷、憋气、不由自主的紧张，睡眠不实易醒。
诊查：舌质红，舌苔薄黄腻，脉沉弦。
辨证：心气不足，痰饮阻滞发为胸痹。
治法：补益心气，养心定志。
处方：定志丸加减。太子参10g茯苓10g菖蒲8g远志8g炙甘草3g浮小麦10g大枣5枚佛手8g辛夷10g通草10g苍耳子10g黄柏8g上方7剂水煎服，早、晚各1次。
二诊：1987年8月8日。服药胸闷已止，至今未再发作，去北戴河也未感不适，服药后感到鼻腔通畅，嗅觉好转，紧张感也消失，舌质红，舌苔白腻，脉沉弦。原方加荷叶10g，再进7剂。
按语：胸痹是老年性由“损”所致的“虚”证，或者心阳不足，或者心气虚弱，或者心血失养，或者营卫失调。治疗方针，按照“辫证论治”的原则，着重在通心阳、益心气、养心血、调营卫。《千金方》乏定志丸，用太子参益心气，茯苓佐参调心脾，菖蒲、远志通心窍以定志，立意有“补心强志”的作用。《金匮要略》之甘麦大枣汤，养心安神，和中缓急，亦补脾气。方中甘草甘缓和中，养心以缓急迫为主，辅以浮小麦微寒以养心宁神，大枣补益脾气，缓肝急并治心虚，佛手芳香辛散，苦降温通，长于行气止痛。辛夷、通草、苍耳子、黄柏，清肺经之热，通鼻窍，后方又加荷叶取其轻清甘凉，清热润燥，甘凉益阴，芳香通窍，故临床取得了较好的疗效。现在讲一下通常流行的“活血化瘀”法治疗冠心病，供血不足或心肌梗死并非都由血瘀所致，本病发生多于40岁以上病人而非青年人，本虚标实，应抓住疾病的本质，且活血化瘀药大多辛温走窜，耗气伤阴，故这种“辨病论治”的办法是不可取的。
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疾病:
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症状:
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舌质红、脉沉弦、胸闷、胸痹、舌苔薄黄腻、舌苔白腻、心气不足、心阳不足、心气虚、冠心病、肝急、感冒、老年、气短、痰饮、伤阴、鼻窍、血瘀、强志
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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