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名称:
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颜德馨医案1124103
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医家:
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颜德馨
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朝代:
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近现代
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标签:
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血瘤、筋瘤、癥瘕积聚、舌红苔薄、关节脱位、上肢肿、脉细弦、背肿胀、肿胀、瘀血、胎毒、青筋、肝火
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编号:
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1124103
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关联方剂:
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软坚散
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内容:
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王某，女，19岁。
初诊：1976年5月5日。
主诉及病史：患者于出生后发现在手背有一粒芝麻大小黑痣，至满月后逐渐手背肿胀，蔓延至手指、前臂，并日益增大，近年来不仅左上肢肿胀加剧，且疼痛难忍，活动不便。×线摄片
示：左前臂及手背血管瘤，尺骨中下段增粗，尺桡远端关节脱位。院外会诊认为左臂已无法保留，建议截肢。
诊查：左前手臂周径为39cm，左手背周径为28cm，左手指较右手指肥大一倍有余，局部青筋暴露。舌红苔薄净，脉细弦。
辨证：胎毒热盛，煎熬血液，导致气血乖违，凝结络脉，留而成瘤。
治法：清营化瘀，软坚消瘤。
处方：丹参12g生牡蛎30g（先煎）地龙9g丹皮9g赤芍12g红花9g王不留行12g炮山甲4.5g丝瓜络6g川芎6g泽兰12g地鳖虫4.5g威灵仙12g头二汁内服，三汁外熏，30剂。
二诊：服药1个月，患肢肿胀见松，疼痛减轻。脉舌如前，原方出入。上方加桃仁12g，水蛭粉（吞）1.5g， 42剂。
三诊：服续方药42剂，患肢疼痛大减，活动亦较灵活，已能稍做家务。此后坚持原方服药，1977年2月起，水蛭粉加至3g，生牡蛎加至60g，症状继续好转，1978年1月复查左前臂周径缩小为26cm，左手背周径缩小为24cm，活动日见增强，并分配到某厂工作。先后服水蛭粉lkg多，未见任何副作用。
按语：血管瘤一证，属中医“血瘤”、“筋瘤”范畴。明代薛立斋对此记载颇详，指出：“肝火内涸血液而致筋挛，其血筋隆起，按之如筋，久之或有赤缕，名曰筋瘤”；又谓：“阴血缘火沸腾，外邪所得而为隆，其自肌肉隆起，久而有赤缕，或皮具赤，名曰血瘤”，认为血分有热、煎熬血液成瘤，治宜凉血活血。本例宗其说，投以清营化瘀、软坚散结之剂而奏功，方中水蛭一味具有破血逐瘀之力，善攻陈旧瘀血、癥瘕积聚，治疗血管瘤独擅胜常本例患者计服水蛭达lkg之多，经来潮时经量并不因之增多，脸色反较以往红润，表明水蛭有病治病，对人体无害。
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疾病:
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症状:
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血瘤、筋瘤、癥瘕积聚、舌红苔薄、关节脱位、上肢肿、脉细弦、背肿胀、肿胀、瘀血、胎毒、青筋、肝火
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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