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名称:
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傅松元医案1119743
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医家:
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傅松元
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朝代:
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近现代
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标签:
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青筋、寒热、不能食、腹大、腹胀、面肿、脐突、动则喘促、二便不通、身肿胀、脉细弱、脉细弦、脉弱、赤痢、喘息、腹痛、胸痞、臌胀、寒凝、小儿、脉沉、舌白、脉细、水臌、阳缩、疟疾、痞块、痞满、食后、气粗、吐后
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编号:
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1119743
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关联方剂:
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大承气汤、控涎丹、六君子汤
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内容:
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汤俊臣者，新塘市之造酒司也。深秋腹痛，赤痢日必百数遍，少亦六十遍。至仲冬，其丈人徐炳者，与以鸦片烟少许，吞之，痛痢大减，但烟力既过，痛痢如前。 目冬入春，昼夜常四十遍不稍减，烟乃渐增，日须吞三分。延至三月初，邀余治。见其形如骷髅，声如鬼叫，言语不相续，?肉俱脱，臂瘦如竹爿，脉弱如丝而紧，腹大如五斗匏，皮坚急如鼓革，且脐突，青筋绊腹。 自云不食已三日，痢仍一周四十下。余问是否不能食，抑不敢食耶？答云：“食难下咽，故不食，非不敢也。”问其烟炮吞否？答云：“日四五吞，须三分。”余曰：“来太晚矣，余未得吕祖之葫芦，尔欲求生，我无仙术。”病者唏嘘欲绝而言曰：“自知难生，请先生来，为我决一死，我生一日，痛苦万状，欲求速死耳，不望生也。”余曰：“若求生，不在今日，明日未申之际，不救死，亦难生矣。”病者云：“我上年本欲请君治，亲友皆言君常用重剂，故不敢。我屡言彼等屡阻，直至今日，始不再阻，我亦自知无及矣，方亦不必开，开亦不肯与我服。”其家人云：“先生若能开方，岂有不与服之理？余曰：“若开方与服，今夜即死如何？”其家人不应。病者苦求书方，欲速死也。余书和中理气一方，且书且云：“欲服是方，以此不得再吞烟炮尔能否？”病者云诺。余曰：“果能，明晨再商。第二日早，来请复诊，云昨夜不吞烟炮，竟未死，请往再诊。余至，复?书大承气汤，送下控涎丹一钱五分，嘱伊午刻服，须切记未甲之际，勿再吞烟炮。病者点头应。第三日早又来请云：“先生今日再诊，谅可愈矣”。余至其家，前昨两日，观方脉者不下五六十人，今何仅二三人而已？病者云：“昨午服药一时许，腹中大动如雷，至未申时，连下四十遍，但不如往日之滞而难出，意如倾盆之倒泻，时大痛大汗，竟至不闻、不见、不识、不知。其家人见此光景，扶卧床上，腹已瘪，气如绝，皆以为已死。至二鼓时，病者手动，如欲求食。遂与稀粥两碗，食后仍卧如尸。至四更又食两碗，天明又食两碗，刻始能言，又欲食。余即为之方脉，病者竟能作谢云：“先生之乎，高矣，我之志，亦坚矣，几为内人所误，烟炮到口者三，皆吐之。”旋张目四顾云：“今骂先生之人，皆不在此。”余问其故，乃知昨晚转机之时，惨声竭叫，听者皆骂傅松元之大刀杀人也。余曰：“吁，病至危极待死，我未见小帚能救得人者。”于是为之调养十余日，至两月后复原，余之傅大刀，于此轰传。
甘草司陈蕙亭，明于医。其子七岁，始由疟疾，而生痞满，变为水臌，囊胀如一升大，形如猪脬裹水浆也，自治，病日进，以手版使家丁邀余治。陈公告以小儿病延二月，行将不救，今请吾兄一决。余曰：“凡臌有五恶，脐突，青筋绊腹，腰直，阳缩，缺盆平，五者俱见，不救也。今五恶见其四，独缺盆未平，虽喘息气粗，尚能片刻仰卧，脉沉舌白，疟发未止，略可进食，然症已剧矣，请父台毋姑息，不识治下能效力否？”为之用草果、厚朴、葶苈、大戟、芫花、槟榔、车前、通草、大麦芒、陈香椽一方，嘱服二剂。陈公见此方药未免心寒，云可改轻些否？余曰：“父台，是明理人也，药虽峻，有病当之。径不云乎，有故无殒，亦无殒也，治下故先言毋姑息，盖为此也。”服二剂肿虽略退，疟仍不止，以前方改去通草、香椽、葶苈、加附子、干姜、威灵仙，再二剂，而疟止囊缩，腰下至足，肿尚未退。以前方去草果、芫花、威灵仙、大麦芒，加白术、牛膝、防己、木瓜，又二剂。阅半月，其家丁率其子踵门叩谢云：“第三方又服三剂而愈。今请为一诊，可不?药否？”余诊其脉已平和，饮食如常。病虽除去，惟鸡与蟹须忌食三月，可无后患。
浦南人一马姓，船户也。邀余治，云已三日不食。见其面色如尘土，目?面肿，余问其腹胀否？马启衣相示，腹坚大而青筋绊绕。切其脉细弦，观其舌熟白连唇，闻其声又带哀嘶，知其不快。余曰：“治太晚矣。”马含泪云：“我被小周先生误至于此。我始病，寒热日作，人皆曰岳子也，初以捉岳法变间日岳。乃服单方，继而又服签方，皆不止，后致胸痞食减。而周先生云，易治也。服周方二剂，又不应。再请来诊，则云再服二剂可愈矣，服不仍不应。再请来诊，周云再服二剂，料必应乎，岂知不然，而腹大且硬。前日又请伊来，示以腹，周云，今变臌胀矣。今为尔用泻胀法，谅必治。又三日，不但不泻，而反不能食，寒热仍未止。今先生来，为我决一生死，若果不救，我欲死于乡土，不识能到家否？”余曰：“且为用一方，服二剂，如不应，回家可也，五日内必不死。但服药须按时刻，为之定二剂，服四半碗，依钟点进之。”方用龟血柴胡、乌梅肉各六分，附子、干姜、草果、厚朴各一钱，半夏、陈皮各钱半，尖槟三钱，甜茶八分，煎汤，送下控涎丹六分，分二次服。第三日复来邀，余至。马云：“服先生方，寒热止矣，腹胀宽矣。但先生之药不独泻而且吐，吐后必泻二次，今小便亦通，昨食粥二顿，今食饭一碗，但无可口之菜，望先生为我思之。余则先视其腹，青筋已退，腹中左下俱软，唇色转淡红色，脉细而不弦。”余日：“病已退，肝尚胀大，胃气虽开，食须忌生冷寒凝之物，荤菜切忌，鸡、蟹、并水果、芋艿、粉条、鸡蛋皆不可食，余皆无妨，然宜香脆辛辣，使脾胃能受者为佳。”立方用干姜、益智、厚朴、尖槟、焦潞党、生于术、茯苓、半夏、陈皮、砂仁等，嘱服三剂。痞块渐小，谷食渐增，神气亦渐旺。马云：“微先生，则我在黄泉作客矣。”由是再为之开六君子汤加益智、炮姜、厚朴，三剂而块渐除。
道三易者，姓汤，泰州库司也。因亏空出亡，至刘河，以星卜糊口，得钱则饮酒。六七年后，忽起酒肿，自以粗知医学，时用方药，一?月后不应，央其同乡吴玉斋来邀。余至其寓，见其仰卧于床，浑身肿胀，卧则不能起，两人转其身而扶之立，立则不能坐。缘自手至足，无处不肿，四肢不能屈伸，如革人而中实以气者然，略动则喘促不休。切其脉，模糊无形。余曰：“病至于此，可谓剧矣。今二便不通，只可泻利，但缓则不济耳。”为之用甘遂、大戟、葶苈、芫花、五倍、牵牛、葛根、椒目、每味一钱，惟五倍二钱，葛根四钱，为细末，分八服开水下。一服，头面肿退；二服，头肩肿退，两臂能屈伸：三服，胸间之肿亦退；四服，大腹退；五服，小腹亦退：六服，两大股退。至七日，玉斋又来邀至其寓，大欢喜而笑谢云：“先生名不虚矣。”乃切其脉细弱，身体已大活动，惟两胫下未退。问其药尽乎？云未也。汤云：“请先生为我换一方。”余曰：“病未退尽，药未服完，何必换方？”汤云：“《内经》云，大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；即无毒治病，亦不过十去其九。今病十去其九，泻药可止也。”余曰：“不然，若病根不去，后必再发，前药无济矣”。余坚持不与换方，嘱其服荆汤乃勉从。服第七服，胫肿已退，踝下足跗未退也，余一服弃之。未几，于其卖卜处相晤，具言服七弃一，而足跗入夜仍肿，早起始退荆余嘱其从此戒酒，可免后患。汤不肯，云：“人无酒则不欢。”后二年，仍以酒臌亡。
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疾病:
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症状:
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青筋、寒热、不能食、腹大、腹胀、面肿、脐突、动则喘促、二便不通、身肿胀、脉细弱、脉细弦、脉弱、赤痢、喘息、腹痛、胸痞、臌胀、寒凝、小儿、脉沉、舌白、脉细、水臌、阳缩、疟疾、痞块、痞满、食后、气粗、吐后
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出处:
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《医案摘奇》
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