|
名称:
|
张锡纯医案1115762
|
|
医家:
|
张锡纯
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
大便燥结、眩晕、发热、烦躁、肝火、大便不通、气上冲、脑中痛、左脉弦、右脉弦、呻吟、失眠、肝风、头痛、烦燥、重坠、肝热、厥证
|
|
编号:
|
1115762
|
|
关联方剂:
|
白虎汤
|
|
内容:
|
李氏妇，年过三旬，住天津一区。
禀性褊急，家务劳心，常起暗火，因得脑充血头疼证。头疼或左或右，或左右皆疼，剧时呻吟。心中常发热，时或烦躁，间有眩晕，大便燥结非服通下药不行。脉左右皆弦硬而长，重诊甚实。经中西医诊治二年，毫无功效。
左脉弦硬而长，肝胆之火上升也；右脉弦硬而长，胃气不降而逆行，又兼冲气上冲也。左右脉皆弦硬，实阴分有亏损。脏腑之气化有升无降，血随气升者过多，充塞脑部，排剂脑中血管而作疼，此《内经》所谓血之与气，并走于上之厥证，即西人所谓脑充血之证。大便燥结不行，因胃气不降，失其传送之职一心中烦燥，因肝胃之火上升。头部间或眩晕，因脑部充血过甚，有碍于神经。治宜清脏腑之热，滋脏腑之阴，更降其脏腑之气，以引脑部所充之血下行，方能治愈。
生赭石两半（轧细） 怀牛膝一两 生怀山药六钱
生怀地黄六钱 天冬六钱 玄参五钱
生杭芍五钱 生龙齿五钱（捣）碎 生石决明五钱（捣碎）
茵陈钱半 甘草钱半
共煎汤一大盅，温服。
赭石为铁氧化合，质重坠下行，能降胃平肝镇安冲气；其下行之力，又善通大便燥结而毫无开破之弊。方中重用两半，因大便燥结过甚，非服药不能通下。大便不通，是以胃气不降，而肝火之上升，冲气之上冲，多因胃气不降而增剧。治此证，当以通大便为要，迨服药至大便自然通顺，则病愈过半。牛膝为治腿疾要药，以其能引气血下行。《名医别录》及《千金翼方》，皆谓其除脑中痛，以其能引气血下行，可轻减脑中之充血。愚生平治此等证必此二药并用，又皆重用。用玄参、天冬、芍药，取其既善退热兼能滋阴。用龙齿、石决明，以其皆为肝家之药，性皆能敛缉肝火，镇熄肝风，以缓其上升之势。用山药、甘草，以二药皆善和胃，能调和金石之药与胃相宜，犹白虎汤用甘草、粳米之义，而山药且善滋阴，甘草亦善缓肝。用茵陈，因肝为将军之官，其性刚果，且中寄相火，若但用药平之镇之，恒至起反动之力，茵陈为青蒿之嫩者，禀少阳初生之气（春日发生最早），与肝木同气相求，最能将顺肝木之性，且又善泻肝热，李氏《纲目》谓善治头痛，是不但将顺肝木之性使不至反动，且又为清凉脑部之要药。诸药为方，久服自有殊效。
[复诊] 连服药二十余剂（其中随时略有加减），头已不疼，惟夜失眠时则仍疼，心中发热烦躁皆无，亦不眩晕，大便届时自行，无需再服通药。脉象较前和平而仍有弦硬之意。治宜注意滋其真阴以除病根。
生赭石一两（轧细） 怀牛膝八钱 生怀山药八钱
生怀地黄八钱 玄参六钱 大甘枸杞六钱
净萸肉五钱 生杭芍四钱柏子仁四钱
生麦芽三钱 甘草二钱
共煎汤一大盅，温服。方中用麦芽，借以宣通诸药之滞腻，且麦芽生用原善调和肝气，亦犹前方用茵陈之义。
连服药二十余剂（亦随时略有加减），病遂痊愈，脉象亦和平如常。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
大便燥结、眩晕、发热、烦躁、肝火、大便不通、气上冲、脑中痛、左脉弦、右脉弦、呻吟、失眠、肝风、头痛、烦燥、重坠、肝热、厥证
|
|
出处:
|
近代国医名家经典案例：内科病症·头痛
|
收藏
倒序浏览