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名称:
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施杞医案1086140
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医家:
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施杞
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朝代:
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近现代
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标签:
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炎症、苔薄、脉细、身痛、风湿、气血瘀滞、瘀血、压痛、脉痹、劳累、痹痛
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编号:
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1086140
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关联方剂:
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独活寄生汤、身痛逐瘀汤、圣愈汤
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内容:
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刘某，女，46岁。初诊2009年2月24日。
主诉：突发右上肢抬举不能1周。
颈项疼痛已有多年，近1周突发右侧疼痛，上肢抬举不能，疼痛不已，二便、经事均可。检查：颈压痛（++），活动（++），咽喉（+++），霍氏征（-）。外院MRI示：上颈段生理弧度减弱，颈4～颈5、颈5～颈6、颈6～颈7椎间盘突出。苔薄，质紫，脉细。
中医诊断：痹玻
西医诊断：神经根型颈椎玻
辨证：气血瘀滞，经脉痹阻。
治法及方药：活血祛瘀，通痹止痛。圣愈汤合身痛逐瘀汤加减。
炙黄芪9g 党参12g 当归9g 白芍12g 生地9g 大川芎12g 柴胡9g 桃仁9g 红花9g 乳香9g 五灵脂12g 羌活9g 秦艽9g 制香附12g 川牛膝12g 广地龙6g 炙甘草6g 炙全蝎3g 大蜈蚣3g 鸡血藤12g 汉防己15g 青风藤15g 炒白术12g 香谷芽12g 14剂
每次加麝香保心丸2粒吞服。
二诊（2009年3月10日）药后颈项疼痛酸楚已缓，二便正常，经行超期，量中，下腹作胀。苔薄，脉细。
再拟益气和血，补益肝肾。圣愈汤合独活寄生汤加减。
炙黄芪9g 党参12g 当归9g 白芍12g 熟地12g 大川芎12g 柴胡9g 白术9g 独活9g 桑寄生12g 秦艽9g 防风12g 桂枝9g 茯苓15g 杜仲12g 川牛膝12g 炙甘草6g 粉葛根12g 延胡索15g 老鹳草12g 嫩钩藤12g 豨莶草12g 香谷芽12g 制香附9g 14剂
三诊（2009年3月24日）药后诸恙渐缓，胃脘不适，腑行欠畅。苔薄，脉细。再前法。
圣愈汤合独活寄生汤加减。
炙黄芪9g 党参12g 当归9g 白芍12g 熟地12g 大川芎12g 柴胡9g 白术9g 独活9g 桑寄生12g 秦艽9g 防风12g 桂枝9g 茯苓15g 杜仲12g 川牛膝12g 炙甘草6g 粉萆薢12g 制香附9g 地肤子12g 大腹皮12g 淮山药30g 生熟薏苡仁（各）12g 14剂
随访1个月后患者诸症消失，正常工作。嘱避免劳累，做“十二字”养身功。
【按语】神经根型颈椎病急性发作乃瘀血挟风湿，痹阻经络所致，施氏首诊以圣愈汤合身痛逐瘀汤通经络，配合服用麝香保心丸，是以麝香通督消炎，抑制椎间盘退变而产生的降解酶炎症介质，促进炎症消退。二诊时，由于症状基本缓解，炎症控制，急性期已过，故不嘱患者再服用麝香保心丸。同时以圣愈汤合独活寄生汤加减祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。
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疾病:
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症状:
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炎症、苔薄、脉细、身痛、风湿、气血瘀滞、瘀血、压痛、脉痹、劳累、痹痛
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出处:
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上海名老中医医案精选
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