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名称:
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洪广祥医案1156902
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医家:
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洪广祥
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朝代:
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近现代
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标签:
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脱发、湿热、斑秃、舌质淡红、精神倦怠、脾胃虚弱、小便短赤、湿热上蒸、苔黄厚腻、脉弦细、脉弦、口苦、口干、萎黄、热利
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编号:
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1156902
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关联方剂:
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参苓白术散、龙胆泻肝汤
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内容:
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蔡某，女，20岁。
初诊：1977年3月14日。
主诉及病史：两年前突然发生脱发，以头顶部较显著，常在梳发、洗发或搔头皮时脱发更甚，脱发严重时，颜面、皮肤萎黄，饮食不振，精神倦怠；脱发较轻时，上述症状好转。遍尝益气养血、滋补肝肾、养血祛风之剂，以及口服西药胱氨酸、维生素，局部涂搽生姜等，均未见明显效果。但平素饮食亦差，且口苦、口干，晨起口黏；小便短赤，有时伴灼热感。
诊查：外观头顶部毛发极为稀少，病损处皮肤光亮，无瘢痕及鳞屑，发根疏松，易将毛发拔出。舌质淡红，苔黄厚腻，脉弦近数。
辨证：湿热内困脾胃，气血生化之源不足。
治法：清热利湿。
处方：龙胆草6g生栀子9g黄芩9g生地黄12g车前草15g泽泻9g木通6g甘草3g当归9g柴胡9g萆薢12g赤小豆15g 10剂
二诊：药后黄腻苔已除，脉弦细转为细软，饮食增进，口不苦不干，小便已清，病损区布满短嫩发，梳发时极少脱发。拟改用参苓白术散善后。后经随访疗效巩固，未再出现脱发。
按语：本案为湿热上蒸所致斑秃。由于患者平素脾胃虚弱，湿热内生，上蒸巅顶，毛发失于荣养而脱落，故先治以龙胆泻肝汤，待湿热去，气血生化之源充足，以荣毛发，则发自长。后以参苓白术散杜生湿之源，故取效甚佳。可见临证治疗斑秃，不可拘于滋养肝肾、养血祛风、益气生血等成法，应辨证求因，才能收到满意的效果。
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疾病:
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症状:
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脱发、湿热、斑秃、舌质淡红、精神倦怠、脾胃虚弱、小便短赤、湿热上蒸、苔黄厚腻、脉弦细、脉弦、口苦、口干、萎黄、热利
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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