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名称:
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孔继菼医案1118051
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医家:
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孔继菼
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朝代:
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清代
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标签:
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结胸、湿热、循衣摸床、咳嗽吐血、误下、痰涎、中气、喘促、伤寒、逆气、咳嗽、愈后、喘息、嗽血
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编号:
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1118051
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关联方剂:
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大承气汤、白虎汤、小陷胸汤
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内容:
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丁姓某酒客也，耽饮成疾，复病温热，咳嗽吐血，昏不知人，循衣摸床，危证俱见。延予往视，适有投以大承气汤者，比予至，药已服矣。予询其症，入诊其脉，出谓病人兄弟曰：下之太早，误矣。此三阳合病，法当用白虎汤。硝黄入腹，势必增变，危益加危矣，当仍以下药救之。书方用栝楼、枳实、橘红、贝母、芩、栀之属，而加柴、葛以解其肌，大黄以开其结。乃兄讶曰：适言大黄之误，何以又用大黄？予曰：君知医者，此仲景之法，顾不识乎？《伤寒论》凡误下成结胸者，例用大小陷胸汤，今病人素以耽酒，湿热中蕴，近因咳嗽，痰聚膈上，度其胶结壅瘀之势，即利痰开胸，犹恐不胜，而适间所用之药，又舍上焦而泻肠胃，中气一虚，外邪内陷，膈上之湿热痰涎，有不搏聚而为结胸者乎？夫审机期于未著，消患贵于未萌。今病机已著，其患已萌矣，及其犹未成也，先开其胸中之痰，而以大黄领之使下，俟外邪内陷之时，虽有结聚，亦不甚大为害矣。况又有表药领邪外散乎？盖前之大黄所以为误者，以随芒硝之咸寒，直走下部，适以诛伐无过，而伤其正也。后之大黄所以必用者，以协楼、贝之辛润，横行膈上，实以开荡浊邪，而散其结也。君但用之，时至来朝，姑留半日一夜之隙，俟前药泻尽，此药可服矣。曰：下而又下，病人能支乎？予曰：予岂不知虑此？舍此别无法也。以其痰之上在胸膈也，莫如吐剂，然病人前曾嗽血，今犹未止，投以瓜蒂、栀、豉之涌吐，逆气上奔，血随痰溢，是求生而转促其生也。以其痰之多且稠粘也，莫如大陷胸，然病人血从何处出，阳络必伤，投以甘遂之峻烈，毒气内伐，摧残愈深，是治病而反其病也。不得已，故用大黄之熟者，合同痰药，从容搜涤，此亦不能不亏损正气，而较之结成已后，大攻大下，则有殊矣。且其脉来有神，肾元尚壮，是则危险之中，所可恃以无恐者。夫十围之木，千寻之干，岂一斧再斧之斫能拨其根哉？君请勿疑，此病吾任其无他。及予去，而病人兄弟竟不敢用予方，以是日服承气后，大泻六七次故也。逾二日，病人胸膈高胀，气道闭塞，喘促欲绝，乃兄脉之，以为无复生之理，遂取予方为一掷之计，服下，胸膈稍平，喘息渐止，再进一剂，泻痰一二次，病人乃徐苏，饮食微进矣。复延予，立清解之方，服七八剂，病遂全愈，愈后数日，而其室乃玻
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疾病:
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症状:
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结胸、湿热、循衣摸床、咳嗽吐血、误下、痰涎、中气、喘促、伤寒、逆气、咳嗽、愈后、喘息、嗽血
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出处:
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《孔氏医案》
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