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名称:
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张山雷医案1088794
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医家:
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张山雷
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朝代:
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近现代
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标签:
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痰浊、咳声重浊、不能平卧、舌根、多言、咯血、脉细、脉小、气闭、气喘、气促、舌白、失血、痰鸣、虚寒、上午
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编号:
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1088794
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关联方剂:
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礞石滚痰丸、肉桂丸
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内容:
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诸葛男，五月初六日赴诊。咳呛见血，病起上年十月，然尚无多，今春发，一度亦不甚。四月十八、十九日又发。前医大率见血止血，颇不相应。二十七日用附子理中加肉桂丸一服，乃气升痰升，血随而溢，呛不滑爽，气喘痰鸣，大府不畅，小溲不多，不能平卧，更不能左侧卧，左卧则气升而咳剧，咯血满口，鲜红全无瘀晦。八九日来血失盈斗，诊得脉极细软，幸无数象，舌满白垢浊，舌根尤厚，此皆痰壅不开为患，宜乎愈滋养而病随之加，要知此白苔非寒，浪投温补，宁不为虎添翼？姑先清肃化痰，能得下行为顺，气平痰滑则吉。
焦蒌皮二钱 白前三钱 光杏仁三钱 郁金一钱五分
象贝三钱 菖蒲一钱五分白茅根一两 法夏二钱
小蓟炭三钱侧柏炭三钱 莱菔子三钱 旱莲草二钱
女贞子三钱煅磁石二钱
［复诊］初七上午，昨议泄降开痰，大腑一行，自觉不甚畅快，咳仍不减，红尤错杂，脉仍细软，尚是血家本色，沉尺尤软，则真阴大伤也。舌苔前半稍化，后根厚腻亦较薄白，述胸脘之闭塞稍松，则昨方不无小效。总之痰塞不开，气火上升，势难骤戢。不能左卧，卧则气闭塞喉，咳呛即炽，络窒不通灼热可见。仍宜宣络顺降，以冀转机。
焦蒌皮三钱 旋覆花三钱新绛屑一钱五分 象贝三钱
茜根二钱 白前三钱 胆星二钱 菖蒲根一钱五分
莱菔子三钱郁金一钱五分丝瓜络一钱五分
冬瓜子四钱旱莲草三钱女贞子三钱 礞石滚痰丸四钱（包煎）
［三诊］十五日，据述前方二服，大腑通调，红即渐减，继去丸子照方连服，血即未见，咳亦松爽，咯痰甚滑，迥非前日咳呛难畅可比。胃纳亦苏，且左卧安然，皆以络中所滞，痰浊既得下行为顺，自然气不上升，渐入泰境。以失血既多言之，于理自当滋养，但痰塞初开，误投黏腻，适以助其壅塞，从前清肺滋阴，愈用愈窒，是其明征，况在长夏湿浊令中，尤宜清微淡雅为佳。再宜肃肺金，清而不腻，仍守通络顺降。
炒瓜蒌皮一钱五分熟女贞子三钱川贝一钱五分 象贝三钱
生紫菀一钱五分白前三钱 旋覆花三钱（包） 路路通二钱
木蝴蝶二十片 桑白皮一钱五分宋半夏一钱五分 鲜竹茹一钱五分
海石二钱丝瓜络一钱五分海蜇（煎汤代水）
此病咳呛极盛而咯吐艰难，咳声重浊，胸脘闭塞，红痰满地，脉小而弱，舌浊满布，根尤厚，明是痰浊壅窒，有升无降。加以小溲不多，大腑数日未行，虽去血已多，气体每无不虚之理。然正气虽虚而痰塞是实，前医补肺补脾，驯致胃呆气促，后误认舌白脉细为虚寒，而投温补，遂铸大错。真是毫厘之差，千里之谬。
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疾病:
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症状:
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痰浊、咳声重浊、不能平卧、舌根、多言、咯血、脉细、脉小、气闭、气喘、气促、舌白、失血、痰鸣、虚寒、上午
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出处:
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近代国医名家经典案例：血证
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