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名称:
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张吉医案1109768
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医家:
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张吉
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朝代:
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近现代
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标签:
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遗症、半身不遂、中风、鼻唇沟变浅、脉弦而有力、反射亢进、神志不清、神志清楚、舌苔薄白、手阳明经、手足不遂、恶心呕吐、卧床不起、神志恍惚、面色红、腹软、出血、露齿、面瘫、皮疹、舌边、尸厥、头痛、头晕、偏瘫
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编号:
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1109768
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关联方剂:
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内容:
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中风后遗症（脑溢血后遗症）
刘××，男，54岁，干部。1987年5月3日初诊。
主诉半身不遂4月余。
病史患者于1986年12月12日，晨起头晕，头痛，恶心呕吐，继而神志恍惚，语言不清，升发现左侧半身不能随意活动，臂不能抬举，手不能摄物，足不能步履，腿不能行路，卧床不起。同时发现左侧口眼?斜，遂入当地医院治疗，诊断为脑出血。入院后神志不清1周，经中西医抢救，神志逐渐清醒，但左侧半身不遂，口眼?斜，虽然住院3个月，尚未能恢复，依靠被褥可以坐起。出院后经当地医院门诊针灸治疗，亦未见明显效果，故来我院求治。
检查左侧半身不遂，体质胖壮，面色红润，神志清楚，语言尚清。心肺无异常，腹软，肝脾未触及，无皮疹，诊其脉弦而有力，脉搏80次/分，血压17.3/10.7kPa（130/80mmHg），舌苔薄白中心厚腻，舌边质红。神经科检查：头面及躯干、四肢感觉无异常。左侧抬头纹变浅，鼻唇沟变浅。鼓腮、露齿、吹哨等动作提示左侧面瘫。眼尚能闭合，但闭合不严，无偏盲，舌体稍向右偏。左侧上下肢拘急，肌张力增高，肌力工级，腱反射亢进，霍夫曼、巴彬斯基、卡道克等反射阳性。
诊断中风后遗症（脑溢血后遗症）。
治疗通经活络，调和气血。
取穴：①头穴取前顶、承光、颔厌、悬厘。②体穴取肩髃、曲池、合谷、八邪、足三里、悬钟、太溪、八风。
操作：头穴平刺1寸至帽状肌膜，行强捻转1分钟，同时令患者抬举上肢。然后行体针，均以提插捻转手法，得气后，留针15分钟。起针时再强捻转头穴1分钟。针后令服中药，通经活络，活血祛瘀。药用丹参20g川芎15g赤芍15g红花15g川断25g地龙25g黄芪40g首乌25g熟地25g，每日1剂，共服中药40余剂，针刺每日1次。
经治疗40余天，基本痊愈，能自己行路3～4里，上肢抬举，手摸到头顶，肌力已达Ⅳ～V级。只有手指活动较差，不能作微细动作，如握笔写字，生活可以自理。于7月初返回原地疗养。
按语该案例，以头穴为主，兼用体针，又配合中药，而取得显著疗效。头穴前顶属督脉，承光属足太阳膀胱经。督脉与足太阳膀胱经，“上额交巅，入络脑”。《难经》也讲：“督脉者……入属于脑”。前顶穴有熄风醒脑、宁神益志作用，通天穴有散风醒神作用。《甲乙经》记载：治“暂起僵仆”。《针灸大成》记载治“尸厥、口?”等症。颔厌、悬厘为少阳经穴，俱有平肝熄风、滋阴潜阳作用。因此，对中风，经络闭塞之偏瘫，有较好疗效。在体针方面以取阳明经穴为主，上肢之肩髃、曲池、合谷为手阳明经穴，下肢之足三里为胃经穴，阳明为多气多血之经，可以调气血通经络，抉正祛邪。又取足少阳胆经之悬钟穴，为髓之会，具有添精益髓、补肝肾之功。太溪为足少阴肾经之原穴，具有益肾阴补肾阳、培土生金之功，为滋阴潜阳之要穴。八风、八邪有通经接气的作用，对手足不遂、接通经气有较好作用。综观上述诸穴，既可益脑髓、通经络，又可调气血，和阴阳，平肝益肾。同时又以中药治其内，如此针、药结合，相得益彰，而获良效。
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疾病:
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症状:
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遗症、半身不遂、中风、鼻唇沟变浅、脉弦而有力、反射亢进、神志不清、神志清楚、舌苔薄白、手阳明经、手足不遂、恶心呕吐、卧床不起、神志恍惚、面色红、腹软、出血、露齿、面瘫、皮疹、舌边、尸厥、头痛、头晕、偏瘫
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出处:
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《中国当代针灸名家医案》
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