|
名称:
|
刘渡舟医案1128024
|
|
医家:
|
刘渡舟
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
腹胀、脉弦、腹满、胁痛、下利、肝炎、手指发麻、大便溏泻、小便短少、小便不利、口渴心烦、大便频、舌淡嫩、苔白滑、脾气虚、太阴病、胆热、寒热、胆病、寒湿、脉缓、伤寒、阴虚、舌红、苔白、乙肝、尿少
|
|
编号:
|
1128024
|
|
关联方剂:
|
大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、小柴胡汤
|
|
内容:
|
刘某某 男，54岁。
患“乙型肝炎”，然其身体平稳而无所苦，最近突发腹胀，午后与夜晚必定发作。发时坐卧不安，痛苦万分。刘老会诊经其处，其家小恳请顺路一诊。患者一手指其腹曰：我无病可讲，就是夜晚腹胀，气聚于腹，不噫不出，憋人欲死。问其治疗，则称中、西药服之无算，皆无效可言。问其大便则溏薄不成形，每日两三行。凡大便频数，则夜晚腹胀必然加剧。小便短少，右胁作痛，控引肩背痠楚不堪。切其脉弦而缓，视其舌淡嫩而苔白滑。刘老曰：仲景谓“太阴之为病，腹满，食不下，自利益甚”。故凡下利腹满不渴者，属太阴也。阴寒盛于夜晚，所以夜晚则发作。脉缓属太阴，而脉弦又属肝胆。胆脉行于两侧，故见胁痛控肩背也。然太阴病之腹满，临床不鲜见之，而如此证之严重，得非肝胆气机疏泄不利，六腑升降失司所致欤？刘老审证严密，瞻前顾后，肝脾并治，选用《伤寒论》的“柴胡桂枝干姜汤”。
柴胡16克 桂枝10克 干姜12克 炙甘草10克 花粉10克 黄芩4克 牡蛎30克（先煎）
此方仅服一剂，则夜间腹胀减半，三剂后腹胀全消，而下利亦止。
按：柴胡桂枝干姜汤为小柴胡汤的一个变方，由小柴胡汤减去半夏、人参、大枣、生姜，加干姜、桂枝、牡蛎、花粉而成，用于治疗少阳胆热兼太阴脾寒，气化不利，津凝不滋所致的腹胀，大便溏泻，小便不利，口渴心烦，或胁痛控背，手指发麻，舌红苔白，脉弦而缓等症。本方和解少阳，兼温脾家寒湿，与大柴胡汤和解少阳兼泻阳明胃实，一实一虚，相互发明，可知少阳为病影响脾胃，须辨其寒热虚实而治之。
在乙肝等慢性肝胆病疾患中，由于长期服用苦寒清利肝胆之药，往往造成脾气虚寒的情况。此时用本方疏利肝胆，兼温太阴虚实正为相宜。本方的黄芩用量要少，干姜的剂量稍大。尿少加茯苓，体虚加党参，此方为刘老治疗肝炎疾患的常用之方。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
腹胀、脉弦、腹满、胁痛、下利、肝炎、手指发麻、大便溏泻、小便短少、小便不利、口渴心烦、大便频、舌淡嫩、苔白滑、脾气虚、太阴病、胆热、寒热、胆病、寒湿、脉缓、伤寒、阴虚、舌红、苔白、乙肝、尿少
|
|
出处:
|
-
|
收藏
倒序浏览