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名称:
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刘渡舟医案1111424
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医家:
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刘渡舟
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朝代:
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近现代
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标签:
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腹胀、臌胀、肝硬化腹水、腹大、腹水、水饮、小便短少、大便溏薄、血瘀水停、阳虚气滞、脉沉细、心腹满、心下坚、舌质淡、腹膨胀、苔薄白、短气、腹满、肠鸣、脉沉、便溏、尿少、肢冷、气滞、水气、下利、胁痞、胁痛、血瘀、脉弦
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编号:
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1111424
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关联方剂:
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附子汤、理中汤、鸡矢醴、柴胡桂枝干姜汤
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内容:
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丁某某 男，43岁。
胁痛三年，腹膨胀而满三月，经检查诊为“肝硬化腹水”，屡用利水诸法不效。就诊时见：腹大如鼓，短气撑急，肠鸣漉漉，肢冷便溏，小便短少。舌质淡，苔薄白，脉沉细。诊为阳虚气滞，血瘀水停。疏方：
桂枝10克 生麻黄6克 生姜10克 甘草6克 大枣6枚 细辛6克 熟附子10克 丹参30克 白术10克 三棱6克
服药三十剂，腹水消退，诸症随之而减，后以疏肝健脾之法，做丸善后。
按：臌胀形成的基本病机：肝、脾、肾三脏功能失调，导致气滞、血瘀、水裹积于腹内而成。早在《内经）就已论述了本病的证候及治疗方药，《素问·腹中论》说：“有病心腹满，旦食则不能暮食，……名为臌胀。……治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已。”膨胀是以心腹大满为主要临床表现，其治疗方法繁多，本案所用方药为张仲景“桂枝去芍药加麻辛附子汤”加味。《金匮要略·水气病脉证并治》篇说：“气分，心下坚大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。”所谓“气分”病，巢元方认为是“由水饮搏于气，结聚所成。”陈修园则潜心临证，颇有所悟道：此证“略露出其臌胀机倪，令人寻译其旨于言外。”根据刘老治腹水之经验，凡是大便溏薄下利，若脉弦或脉沉，腹满以“心下”为界的，则用本方，每用必验；腹胀而两胁痞坚的，则用柴胡桂枝干姜汤，其效为捷；腹胀居中而且利益甚的，用理中汤，服至腹中热时，则胀立消；若小腹胀甚，尿少而欲出不能，则用真武汤，附子可制大其服，则尿出胀消。此上、中、下消胀之法为刘老治肝硬化腹水独到之经验，提出供同道参考。
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疾病:
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症状:
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腹胀、臌胀、肝硬化腹水、腹大、腹水、水饮、小便短少、大便溏薄、血瘀水停、阳虚气滞、脉沉细、心腹满、心下坚、舌质淡、腹膨胀、苔薄白、短气、腹满、肠鸣、脉沉、便溏、尿少、肢冷、气滞、水气、下利、胁痞、胁痛、血瘀、脉弦
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出处:
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