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名称:
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姚龙光医案1100400
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医家:
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姚龙光
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朝代:
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近现代
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标签:
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下后、寒热、寒战、神昏、秽浊、大热、气机壅闭、舌苔秽浊、舌苔厚、烦闷、腹痛、昏迷、积滞、脉大、伤寒、头痛、五脏、心烦、目闭
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编号:
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1100400
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关联方剂:
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达原饮、药线
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内容:
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余姻亲蒋伯之侄女，年二十，秋间病寒热。市医为之表散。二剂而愈。隔二日，天将明时，忽来叩门而速予往。余至则病者神识昏迷，已如尸寝。据云三更时一觉烦闷，便目闭神昏气绝，片刻则醒，醒片刻又绝，半夜已气绝五次。诊其脉大部俱无，面色一团黑滞，舌苔秽浊而厚。此本伏邪，因受感而见寒热，一为表散便解，其伏邪犹未动也。然是即药线也，为今夜发病之兆也。其秽浊有形之邪，伏藏既外，蓄势必紧，如地雷火发，势之暴烈，难以言喻，故一发则上犯心肺，五脏皆邪气弥满，其得不神昏窍闭如尸寝乎！但邪在胸膈，难用下夺之法，令急刺其四末，透风泄邪；另用黄连等极苦极辛之剂，以清降上焦，俾表邪以行，神气稍清，然后再按法正治。刺后即连灌煎药两剂，渠神气稍转。明日复诊，脉仍未出，病仍如旧。乃仿达原饮方，加川厚朴三钱，苍术三钱，草果仁打碎后一钱，枳壳二钱，川黄连一钱五分，黄芩二钱，大黄五钱，芒硝四钱，木香一钱。水煎与服，周时始得大解，粪如烂酱，臭恶不堪，人事始清，但下后恶寒战栗，床帐动摇，举家忙乱。予初闻之，亦颇惊骇，以下后复作寒战，古人谓为犯忌，在下后三戒之内。继而自悟曰：此病与伤寒大承气有别，承气症邪热燥粪结于肠胃，一下则热清结除，不当再见表症，若再见表热，非认病不真，下之不当，即正虚而成坏症，故下后忌此也；此病乃伏邪为患，秽浊污垢之气蓄之既久，非独腑间邪气积满，即经络中邪气亦皆充斥，脏腑窒郁之时，气机壅闭，经络之邪无可发泄，故病虽极重，而无寒热、头痛症也。今大便一行，腑气稍通，经络之邪始得外发。此刻既有大寒，寒后定有大热，热后定有大汗通身，外邪皆可因之解愈；实此症之幸事也。大热大汗，汗直至足，果如所言。是日即未服药。第四日复诊，脉则浮弱而数，不甚受按，面上黑滞未退，肢体软弱，心烦腹痛，溺仍未清，舌苔仍垢腻，舌本深紫，此邪气尚重也。原方加大腹皮三钱与服，至三更行大便甚多，仍臭恶不可近。第五日复诊，各症俱减，面色稍转，脉反实大，数而有力，舌苔厚腐浮起，知其积滞已动，面色稍转，乘势利导，不难扫除尽净也。原方减去芒硝二钱，再与服一剂。服讫连行大便两次，几有半桶，舌苔退尽，脉来弱小，人事安妥，亦能稍食薄粥，前此数日，粒米未能入口也。但神虚体弱，终日欲寝，恶闻响声，知邪去正虚，为制健脾利气之方，加以饮食调理，月余始能起床，两月始能健旺。其受病之深，发病之重，不多见也。若非体壮年轻，何可望其生全哉！（《清代名医医话精华》）
按：此症伏邪甚重，始终以下法为治，与吴又可治疫里而再里，甚至三里之法相合，非有胆识者不能治之。
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疾病:
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症状:
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下后、寒热、寒战、神昏、秽浊、大热、气机壅闭、舌苔秽浊、舌苔厚、烦闷、腹痛、昏迷、积滞、脉大、伤寒、头痛、五脏、心烦、目闭
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出处:
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《清代名医医话精华》
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