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名称:
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刘渡舟医案1155430
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医家:
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刘渡舟
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朝代:
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近现代
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标签:
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耳鸣、恼怒、耳鸣耳聋、化脓性中耳炎、气闭、气逆、夜寐不安、肝胆火盛、气机郁滞、脉弦滑、久病、胆火、耳聋、吐痰、耳窍、烦热、恚怒、肾虚、不寐、苔白、忧郁、实火、热毒、伤肝、舌红
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编号:
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1155430
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关联方剂:
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内容:
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王某某 男，53岁。
1994年3月16日初诊。
患者因恼怒，八天前突发右侧耳鸣，其声音大，如闻潮汐，头部轰响，右侧颐部灼热而胀，吞咽时耳内捣捣作响，以致不闻外声。西医诊为“急性非化脓性中耳炎”与“传音性聋”。患者夜寐不安，晨起咯吐粘痰，两目多眵，舌红，苔白，脉弦滑小数。辨为肝胆火盛，循经上攻耳窍。治宜清泻肝胆，养阴通窍。
疏方：
连翘10克 柴胡16克 漏芦10克 白芷8克 花粉10克 玄参15克 丹皮10克 夏枯草16克 牡蛎30克 黄连8克 黄芩4克 生石决明30克
服药三剂，耳鸣大减，能闻声音。七剂服完耳鸣自除，听力复聪。再以柔肝养心安神?之剂以善其后。
按：耳鸣耳聋之患，当辨虚实。一般而言，暴病者多实，久病者多虚，病在肝胆少阳者多实，病在肾脏少阴者多虚。本案耳鸣耳聋起于恼怒与情志不遂，突然发作，则为实证可知。盖恼怒伤肝，疏泄不达，使肝胆气机郁滞化火，少阳胆经“其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐毗后”，少阳胆火循经上攻，火盛气逆，闭塞清窍，故突见耳鸣如潮，耳聋不闻。《医贯》引王节斋云：“耳鸣盛如蝉，或左或右，或时闭塞，世人多作肾虚治不效。……大抵此证多先有痰火在上，又感恼怒而得，…少阳之火客于耳也。”火动痰升，充斥头面，扰乱心神，故伴见面热而胀，吐痰，不寐。《罗氏会约医镜》将本类证候谓之“火闭”、“气闭”，其云：“火闭者，因诸经之火，壅塞清道，其症或烦热，或头面赤肿者皆是，宜清之。气闭者，因肝、胆气逆，必忧郁恚怒而然，宜顺气舒心。”故治疗本案以清肝胆之火，兼利肝胆之气为主。方用柴胡、黄芩疏肝清胆，和解少阳；连翘、黄连、玄参、丹皮、花粉清解热毒，兼养阴津；夏枯草、生石决明、牡蛎潜肝胆之阳亢；漏芦、白芷透窍散耶。本方清中有透，降中能滋，用治肝胆实火上攻之突发性耳鸣耳聋，最为适宜，故获佳效。（《刘渡舟临证验案精逊）
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疾病:
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症状:
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耳鸣、恼怒、耳鸣耳聋、化脓性中耳炎、气闭、气逆、夜寐不安、肝胆火盛、气机郁滞、脉弦滑、久病、胆火、耳聋、吐痰、耳窍、烦热、恚怒、肾虚、不寐、苔白、忧郁、实火、热毒、伤肝、舌红
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出处:
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《刘渡舟临证验案精选》
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