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名称:
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王孟英医案1152707
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医家:
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王孟英
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朝代:
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清代
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标签:
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谵语、脉弦滑而数、右脉滑、脉弦滑、大便黑、痰浊、痰嗽、呻吟、大热、不眠
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编号:
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1152707
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关联方剂:
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珠黄散、紫雪、竹叶石膏汤
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内容:
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吴酝香孝廉三令嫒，患感，诸医首以升散，继进温补，至三月下旬，证交三十五日，昏痉谵语，六昼夜不交睫（读jie音切，眼毛），旬日不沾米饮。许芷卿视之，俨似养云室证，即拉孟英、暨顾听泉、赵笛楼会诊：脉弦滑而微数，齿不能开，窥其舌缩苔垢。孟英曰：舌虽卷，舌犹红润，且二便不秘，尚有一线生机未绝也。揆其受病原不甚重，只因谬治逾月，误药酿成大证，势虽危险，吾侪当竭力援之，第勿再犯一味悖药，事或有济。酝香颇极信从。孟英复询其服侍婢媪曰：病已逾月，腰以下得毋有磨坏之虞乎？皆曰：无之。惟数日前易其所遗，略有血渍，必月事之不愆也。孟英颇疑之，嘱其再易之时，留心细察。疏方以：犀角四钱 石菖蒲两钱 贝母二两 整块朱砂两许竹沥碗许佐以竹叶 竺黄 知母花粉 元参旋覆丝瓜络苇茎银花 鳖甲，调下紫雪丹*。
次日，诸君复会，渠母徐夫人即云：王君明视隔垣，小女腰下果已磨穿，糜溃如柈（读bang，音棒，此处作击溃解）。婢媪粗忽，竟未之知也。昨药服后，证亦少减。孟英仍主原方。四服后，夜始眠，痉才息，舌甫伸，苔仍黑。孟英于前方去鳖甲、朱砂、菖蒲，加生地、栀子。数服后，苔转黄，大便黑如胶漆，且有痰色（粘液）。盖从前大解黄色，似乎无甚大热，不知热由补药所酿，滞於肠胃曲折之地，而不能下行，势必薰蒸於上，致有内陷入脏之逆也。黑矢下而神气渐清，余热复从气分而达，痰嗽不爽，右脉滑搏，孟英主用竹叶石膏汤*加减，四剂渐安。而外患痛楚，彻夜呻吟，虽敷以珠黄（散）*，滋以甘润，未能向愈。孟英令以大蟾蜍治净煮汤，煎育阴充液之药服之，果痛止肌生，眠食渐进，汛事如期而瘳。冬间适张舟甫之子为室。或疑其病虽愈，而过饵凉药，恐难受孕。迨戊申夏，已得子矣。
按：此案始以升散，津液受劫，继进温补，助热锢邪。历时既久，津液悉化为痰，致使气机、清窍闭塞几无余隙。观其齿不能开，舌缩苔垢， 昏痉谵语，昼夜不眠，脉弦滑而数，无一而非痰火内阻之证。王氏治以清肃气道，开窍豁痰，育阴清热之法。方中用犀角、朱砂助紫雪丹清心开窍安神；另以大量竹沥调菖蒲、贝母、竺黄、花粉，合以旋覆、苇茎、丝瓜络、竹茹清肃气道，搜涤痰邪；元参、知母、花粉、竹叶、银花育阴清热生津。四服之后，痉止舌伸能寐，痰邪有欲散之机，然而苔色转黑，阴津之将涸矣，乃减去鳖甲、朱砂之潜镇；菖蒲之辛窜，而改用生地滋阴救液；栀子通行三焦，清热除烦。果得解出黑如胶漆之大便，此乃痰浊已经下行泄出，故神识亦逐渐清明。以后，余热转透气分，用竹叶石膏汤顾本养正，兼解余邪。至於外症用珠黄散虽极得法，总因大病之后，气液两伤，苟非育阴充液之药内服以助益之。难得眠食渐加，痛止肌生而愈。
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疾病:
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症状:
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谵语、脉弦滑而数、右脉滑、脉弦滑、大便黑、痰浊、痰嗽、呻吟、大热、不眠
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出处:
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《回春录新诠》
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