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名称:
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张学文医案1140310
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医家:
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张学文
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朝代:
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近现代
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标签:
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气虚、冠心病心绞痛、胸闷、气虚血瘀、心脉瘀阻、心慌、气阴两虚、胸闷胸痛、胸痹心痛、心气不足、血不养心、心脉痹阻、心慌心悸、疲乏无力、饮食减少、瘀血阻滞、痰湿痹阻、脉细弱、苔薄白、舌质淡、胸痛、消瘦、瘀血、自汗、纳少、纳差、脉细、脉弱、中风、乏力、定时、血症
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编号:
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1140310
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关联方剂:
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补阳还五汤
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内容:
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段某，男，65岁，陕西彬县农民。
初诊：1992年3月5日。
主诉及病史：胸闷、心慌已有2年多，近半年来胸闷加重，有时心前区疼痛，发作不定时，疼痛时心慌出汗，不能动。
诊查：自感疲乏无力，纳少，消瘦，舌质淡而暗，苔薄白，脉细弱而涩。在本地医院诊断为“冠心病心绞痛”。
辨证：心脉瘀阻，气虚血弱。
治法：益心除痹，畅通血行。
处方：炙黄芪30g当归12g川芎18g赤芍15g桃仁6g红花6g地龙10g瓜蒌15g薤白10g炒枣仁15g生山楂15g 6剂二诊（1992年4月5日）：患者述上方服6付后感到有明显疗效，胸闷胸痛减轻，四肢有力，纳食增加。因路程较远，交通不便，当地医生建议不必更方，继续服上方约30付。二诊时，诸症大减，胸闷偶发，胸痛已未发作，再求巩固之方。鉴于年岁偏大，按气虚血瘀已获良效，故仍以上方为主加补肾药如鹿衔草、杜仲、寄生，作成散剂，每冲服6g，以防再发。
按语：冠心病心绞痛临床有瘀血阻滞、痰湿痹阻、气阴两虚、胸阳不振等型，分型施治，多有效验。然此例病人除心脉痹阻外，气虚症状甚为明显，气虚无力鼓动心脉，亦可造成心脉瘀阻；再一点，心气不足，饮食减少日久，心血亦虚，血不养心，则可出现心慌心悸脉细等症。故治以补阳还五汤补气活血为主，加瓜蒌、薤白以宽胸行气通痹，炒枣仁配当归以补养心血，生山楂既活血化瘀又消食健胃。故用后效果十分显著。人但知补阳还五汤多用于中风之证，却不知凡气虚血瘀之证，包括胸痹心痛也可应用，只要病机相合，用后效果甚佳。用时抓住气弱乏力、纳差，脉弱、自汗等气虚之证，再加瘀血症状，即可放心使用。此即异病同治之理论的又一具体应用。
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疾病:
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症状:
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气虚、冠心病心绞痛、胸闷、气虚血瘀、心脉瘀阻、心慌、气阴两虚、胸闷胸痛、胸痹心痛、心气不足、血不养心、心脉痹阻、心慌心悸、疲乏无力、饮食减少、瘀血阻滞、痰湿痹阻、脉细弱、苔薄白、舌质淡、胸痛、消瘦、瘀血、自汗、纳少、纳差、脉细、脉弱、中风、乏力、定时、血症
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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