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名称:
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施今墨医案1088487
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医家:
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施今墨
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朝代:
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近现代
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标签:
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大便干结、舌苔白、胀满、呃逆、腹胀、嗳气、情志郁结、大便不畅、面色苍白、清阳不升、舌苔厚腻、食欲不振、消化不良、四肢无力、脘腹痞满、大便干、脉细缓、脉弦涩、胃下垂、腹泻、便结、嘈杂、肠鸣、消瘦、气痛、气滞、头晕、胀痛、满闷、胃虚、腰酸
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编号:
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1088487
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关联方剂:
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半夏曲、君子丸、益气丸
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内容:
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曲某某，男，30岁。二月以来，呃逆频频，胸脘满闷，不思纳食，大便不畅，睡眠不实。舌苔白，根部略厚，脉象沉弦。
辨证立法：胃虚气滞，出入升降失其中和，治宜降逆和中顺气法。
处方：白芝麻生研，30克 公丁香3克 干柿蒂7枚 厚朴花6克 炒枳壳5克 代赭石10克，旋复花6克同布包 代代花6克广陈皮5克 米党参10克 清半夏10克 云苓块10克 炒荷叶6克
二诊：前方服三剂，呃逆大减，仍有时发作，胸脘微觉不舒，食欲增进但仍不如常，大便通畅。
前方加谷麦芽各10克以助胃气。
金某某，男，32岁。病已月余，腹胀而痛，右少腹时现突起一块，按之则上移，或左窜，并不固定。肠鸣漉漉，但不腹泻，且间见大便干结。饮食睡眠正常，经单位诊疗所诊断为消化不良肠胀气症。舌苔厚腻微黄，脉弦涩间见。
辨证立法：平时饥饱不匀，加之情志郁结，日久胶痰固积，留滞于六腑，郁气邪火充塞于上焦，气血失其常候，脏腑不能传导，清阳不升，浊阴不降，升降失调，遂发气痛，当以理气为法治之。
处方：川厚朴5克 香附炭10克 台乌药6克 青皮炭5克莱菔子6克 苏桔梗各5克 陈皮炭5克 莱菔英6克 炒枳壳5克 云茯苓 10克 法半夏6克
二诊：前方服七剂、腹胀减轻，胸间堵闷并有一硬块，按之则痛，大便干。仍遵前方，增加药力。
处方： 青皮炭5克 瓦楞子30克，生牡蛎 15克同布包先煎代赭石10克，旋复花6克同布包 陈皮炭5克 紫油朴5克 法半夏6克 香附炭10克 苏桔梗各5克薤白头10克 全瓜蒌25克台乌药6克 炒枳壳5克 炙甘草3克晚蚕砂10克，炒皂角子10克同布包
三诊：服药六剂胀痛全消，大便通畅，希配常方，以防再发。嘱其将二诊方留用，稍觉胀满即服二、三剂。
闫某某，男，27岁。数年以来，每于饭后即感脘腹痞满不适，有时微觉坠痛，嗳气，食欲不振，大便干结，睡眠欠佳，头晕，腰酸，身倦，四肢无力，精神萎顿，体重日渐下降，郑州某医院检查诊断为胃下垂。面色苍白，舌苔白，脉细缓。
辨证立法：胃主受纳，脾主运化，脾胃失其健运则胀满，嗳气，嘈杂，便结等症随之而起。元气因之不充，身倦，肢乏，消瘦等衰弱之象，亦由之而现，治宜补中益气为主。
处方：炙黄芪 15克 升麻5克 建神曲6克 炙甘草3克柴胡5克 半夏曲6克 米党参10克 小於术10克 油当归12克?云苓块10克 砂仁5克 苦桔梗5克 炒荷叶6克 广陈皮5克
二诊：服药五剂后，诸证均有减轻，食欲仍不振，自觉精神好转，前方内加焦内金10克，再服五剂。
三诊：服六剂后，食欲增进，诸症大减，即返河南，仍按原意改拟丸剂常服。
处方：每日早服：香砂六君子丸9克。每日临卧服：补中益气丸9克。连服三十日，均用白开水送下。
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疾病:
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症状:
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大便干结、舌苔白、胀满、呃逆、腹胀、嗳气、情志郁结、大便不畅、面色苍白、清阳不升、舌苔厚腻、食欲不振、消化不良、四肢无力、脘腹痞满、大便干、脉细缓、脉弦涩、胃下垂、腹泻、便结、嘈杂、肠鸣、消瘦、气痛、气滞、头晕、胀痛、满闷、胃虚、腰酸
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出处:
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《施今墨临床经验集》
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