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名称:
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王荫卿医案1117768
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医家:
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王荫卿
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朝代:
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近现代
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标签:
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月经、倦怠乏力、虚劳、肌肤甲错、倦怠无力、脾胃虚弱、食欲不振、月事不来、语声低微、血虚经闭、心悸气短、形体消瘦、小腹胀痛、面色红、舌淡红、脉弦缓、胃脘痛、脉沉细、血痹、闭经、血块、胃痛、过劳、腹疼、恶心
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编号:
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1117768
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关联方剂:
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四君子汤、理冲汤、芍药散、破血药
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内容:
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胡某，女，23岁。
初诊：1982年3月19日。
主诉及病史：闭经已七个月，于去年7月25日末次行经，当时正在参加基建劳动，未得休息，月经于13日后始净，从此以后月经停止不行。逐渐形体消瘦，倦怠无力，心悸气短，食欲不振，时有胃痛，当时未有治疗，仍参加劳动。询知曾服通经破血药七十余剂，不但月经仍未通，而且脾胃有伤，食纳大减，时发恶心、胃脘痛，每天只能进食二三两，倦怠乏力，皮肉消脱，肌肤甲错，经医治无效，始来我处求诊。
诊查：切其脉沉细兼涩，重按则无，唇舌淡红，少津，苔净，面色?白，肉脱皮瘪，语声低微，几如风消，似近虚劳，精华消磨殆尽，殊难着手为治。《金匮要略?血痹虚劳病脉证并治》中，仲师主小建中阴阳形气俱不足者调之以甘药；叶氏治月事不来，见症胃弱，以扶持中土，望其加谷为急务；均当遵仿之，先治以益气建中、扶脾和胃。
辨证：脾胃虚弱。
治法：益气建中，扶脾和胃。
处方：党参15g白术10g云茯苓10g陈皮6g鸡内金9g白芍15g白蔻6g佛手10g炙甘草6g
二诊：3月21日。服前方药共12剂后，纳谷略增，疼痛消失，面色稍红润，但仍倦怠乏力，不能安寐。仍以原方去白芍、白蔻、佛手加当归12g、炙黄芪15g、枣仁12g以养血安神。
三诊：4月12日。继服上方药21剂，症象大见好转，食纳大增，形体丰满，面色红润，能安寐，倦怠乏力消失，精神佳。脉弦缓，带有滞涩。小腹胀痛，有似月经欲行之象，但尚未通。改仿张锡纯理冲汤意加减，以益气血、健胃、通经达络。
处方：党参15g白术10g生黄芪20g山药20g当归12g三棱9g莪术9g鸡内金9g泽兰叶15g炙甘草6g
四诊：4月21日。服上方药9剂，4月19日月经来潮，今已两天，正当行经，尚有小腹疼痛，少有血块，月经色量皆正。7个月经闭，于今已愈，身体轻松，诸症悉除。乃以原方去三棱、莪术、泽兰叶，加白芍15g、柴胡5g、元胡9g以理气和营。
按语：本例因经期过劳损伤冲任，以致血少而闭。他医不知，妄用攻伐之药，损伤脾胃，甚至皮肉消脱，血亏气少。月经来潮源于气血之充，气血生化于脾胃。王老取仲景治虚劳阴阳俱不足，取之于中，以甘药调之之法，先从脾胃着手，用四君子汤为主合芍药散，又以醒脾、开胃、消食的陈皮、鸡内金、白蔻、佛手组方。三诊见脾胃已健，故加入养血破血之品。四诊月经即来潮。治血虚经闭，王老不用益气补血之品，而是以健中之药资其化源。此即所谓欲荣其上必灌其根，欲建其流必滋其源之理。从此例可看出王老用古人之法而不泥古人之方。
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疾病:
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症状:
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月经、倦怠乏力、虚劳、肌肤甲错、倦怠无力、脾胃虚弱、食欲不振、月事不来、语声低微、血虚经闭、心悸气短、形体消瘦、小腹胀痛、面色红、舌淡红、脉弦缓、胃脘痛、脉沉细、血痹、闭经、血块、胃痛、过劳、腹疼、恶心
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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