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名称:
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董延瑶医案1155506
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医家:
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董延瑶
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朝代:
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近现代
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标签:
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震颤、肝热、舌苔厚腻、舌苔白腻、舌边尖红、肝胃不和、舌苔腻、脉弦滑、瘙痒、发热、腹泻、肝火、昏迷、口臭、纳呆、不寐、呕吐、肿瘤、头昏、头晕、纳少
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编号:
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1155506
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关联方剂:
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钩藤汤、温胆汤、胃苓汤
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内容:
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钱某，男，9岁。
初诊：1984年11月15日。
主诉及病史：患儿右侧面颊瘙痒不适3年，伴有反复发热，时见腹泻、喷吐，但无昏迷、抽
搐。外院检查：右侧面部肌束颤动，并有向右水平眼震颤征，右眼角膜反射迟钝。脑CT示：右小脑半球病变，占位性病变待排（小脑炎？小脑肿瘤？小脑血管瘤？）。
诊查：现面?神委，右颊作痒，时见抽动，尤以右眼下睑及右侧口角为甚。经常呕恶，口气臭浊，纳佳便通，夜烦不寐。二脉弦滑，舌苔白腻。
辨证：证属肝阳上福
治法：化风袭络。姑先潜阳宁神。
处方：琥珀1.5g（研吞）龙齿20g代赭石18g龙骨10g牡蛎20g磁石20g陈皮3g丹参9g远志6g茯神木9g干菖蒲4.5g
二诊：11月22日。7剂颊痒抽动均减，二便亦调，但头昏吐恶仍作，夜寐欠安。舌边尖红，苔心薄腻。肝火尚盛，治拟清泄平木。
处方：羚羊角1.5g生石决20g代赭石15g龙齿15g天麻6g钩藤9g川连3g远志6g陈皮5g姜竹茹9g 7剂后又连服此方药1周。
四诊：12月6日。头已不昏，夜睡亦安，纳呆泛恶，口气臭浊，便下通调，舌苔厚腻。肝热横逆，再以抑肝清木主之。
处方：龙胆草4.5g黑山栀9g黄芩5g远志6g茯神木10g龙齿15g磁石20g神曲9g竹茹9g陈皮5g薄荷3g 7剂上方药连续服3周，诸症见和。但见纳少口臭，舌苔腻浊，眼口微见颤动，乃以胃苓汤合温胆汤复方调治，半年而安。西医复查，认为肌束颤动、眼球震颤与角膜反射异常均显著减轻，但未做CT检查。
按语：本例被诊为右小脑半球占位性病变，西医认为预后不佳。虽其见症有肝胃不和之象，但一诊之方着重在平肝潜阳、重镇降逆，其药金石介类逾半；复诊之剂，则重在清泄肝热，镇摄熄风，而以羚羊钩藤汤为主。逐一解决右颊痒抽与头晕呕吐，即获初效，其后予清肝化湿图治，其证颇安。
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疾病:
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症状:
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震颤、肝热、舌苔厚腻、舌苔白腻、舌边尖红、肝胃不和、舌苔腻、脉弦滑、瘙痒、发热、腹泻、肝火、昏迷、口臭、纳呆、不寐、呕吐、肿瘤、头昏、头晕、纳少
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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