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名称:
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干祖望医案1154635
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医家:
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干祖望
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朝代:
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近现代
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标签:
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肿块、压痛、压痛明显、舌苔薄黄、脉弦数、泻火、肝火、耳痛、淋巴结肿大、耳部疼痛、锐毒、骨痛、耳窍
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编号:
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1154635
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关联方剂:
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碧玉散
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内容:
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常某，女，42岁。
主诉及病史：右耳疼痛1周，且日趋加重。刻下右耳剧痛，波及右侧颈部及颞部，大便数日未解。右耳无流脓。
诊查：右侧外耳道未见明显异常，鼓膜完整。乳突部压痛明显，乳突后上方约lcm处有一5分硬币大肿块，质软有压痛，右耳下区淋巴结肿大，有压痛。舌苔薄黄，脉弦数。
辨证：肝阳夹火，旋沸奔腾，炎炎上燃，头面被灼。
治法：急拟清肝以挫其势。羚羊角粉1支，分3次吞服。
处方：龙胆草3g黄芪3g生地10g车前子10g（包煎）菊花10g夏枯草10g桑叶6g石决明30g（先煎）白蒺藜10g荷叶半张钩藤10g（后下）1剂
二诊：药后耳痛大减，但右乳突部仍压痛明显，其后上方的肿块已明显缩校舌苔薄黄，脉弦数。伐木平肝，初生效益。余邪动荡，乘胜一追。仍拟清肝泻火为治。
处方：龙胆草3g生地10g山栀10g黄芩3g菊花10g石决明30g（先煎）草决明10g钩藤10g（后下）夏枯草10g桑叶10g荷叶半张3剂
三诊：右耳部疼痛减轻，且痛点已分散，二便如常。右乳突部尚有轻度压痛，其后上方之肿块消失。炎炎之肝火已挫，内蕴之余邪难清，再当清解，以肃残邪。
处方：柴胡3g山栀10g白芍6g夏枯草10g菊花10g桑叶6g大青叶10g银花10g碧玉散15g（包煎）蚤休10g 5剂
按语：耳痛之症，其因不一。观其患者，完骨剧痛，且耳窍无疾可寻，当属锐毒之恙，良以肝阳木火，熏灼头面所致也。盖火炎于上，毒助其虐，火毒交蒸，搏结耳后，则完骨痛势颇剧。急拟清肝泻火、解毒止痛之剂以救其燃眉。方中羚羊角清肝解毒之效甚佳，用此治疗肝经火炽之头面诸窍急症，加之合用胆草、黄芩、夏枯草、钩藤等清肝泻热之属，使肝火蕴毒告失而剧痛锐减，获效之速，实难预料。
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疾病:
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症状:
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肿块、压痛、压痛明显、舌苔薄黄、脉弦数、泻火、肝火、耳痛、淋巴结肿大、耳部疼痛、锐毒、骨痛、耳窍
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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