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名称:
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王翘楚医案1133645
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医家:
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王翘楚
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朝代:
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近现代
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标签:
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头痛、偏头痛、苔薄黄、舌质红、脉细微、头风、大便秘结、肝阳上亢、气机失调、情绪激动、情志抑郁、上行头目、舌质稍红、瘀热交阻、头风痛、目泪出、眩晕、脉微、腰酸、肾虚、脑鸣、中气、五脏、外感、头晕、潮热、内伤
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编号:
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1133645
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关联方剂:
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白芷汤
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内容:
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王某，女，48岁。初诊2003年3月7日。
主诉：左侧头痛，阵发性加剧3日。
患者左侧偏头痛4年，每年3～4月间发作，痛时剧烈，不能起床。3日前因情绪激动后，头痛又作。血压：150/90mmHg。
现症：头痛又作，左侧尤甚，痛处固定，呈锥刺样痛，伴有眩晕，手指抖动，睡眠欠安，大便秘结，舌质稍红，苔薄黄，脉微弦。
中医诊断：头风。
西医诊断：血管性头痛。
辨证：肝阳偏亢，瘀热交阻。
治法及方药：平肝潜阳，活血止痛。自拟桑叶白芷汤加减。
桑菊（各）15g 柴胡10g 天麻10g 钩藤18g 蔓荆子15g 白芷10g 川芎15g白芍15g 远志10g 合欢皮30g 黄芩15g 7剂
二诊（2003年3月14日）偏头痛减轻，睡眠改善，大便通利，手指抖动减轻，舌质红，苔薄黄，脉细微弦。
前方加蝉蜕6g。7剂。
三诊（2003年3月21日）偏头痛缓解，但时有头晕、手指抖动、潮热出汗、腰酸，舌质红，苔薄黄，脉细微弦。又见肝亢肾虚之象。
在前方基础上加淫羊藿15g、枸杞子15g、山茱萸15g，以善其后。
【按语】血管性头痛分为偏头痛和非偏头痛。偏头痛大多与调节血管运动有关的中枢神经部分功能失调有关，后者多数由于脑动脉扩张引起，属于中医学“头风”的范围。头为诸阳之会，五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上注于头。手足三阳经循头面，厥阴经亦上会于巅顶。六淫外感，七情内伤，均可引起头痛。血管性头痛属于慢性头痛，主要因风邪内侵，上扰清空，经脉阻滞，血行受阻，或情志抑郁，肝阳偏亢，气机失调，升降不利所致。依据本患者症状，察证用药，收效甚显。在治疗方药中，川芎辛温升浮，上行头目，是入肝经之血中气药，为少阳引经药，善祛风止痛、活血行气，能治诸经头痛，对于气血阻滞之头痛有独特的疗效。现代药理实验证明，川芎对大脑有明显的抑制和镇静作用，对肾上腺素引起的痉挛亦有解痉作用。白芍味酸微寒无毒，具有养血敛阴、平肝止痛，对头痛既可以平抑肝阳，又可抑制川芎之辛燥，使其阴阳调和，多用于肝阳上亢的头痛。现代药理实验亦证明白芍对中枢神经系统有抑制作用，并有降低肌张力和抑制运动的作用，因此，对血管性头痛可起到良好的镇静镇痛作用。二药妙用，其功益彰。菊花、蔓荆子，均体轻而上浮，上行而散，上行巅顶，皆治头面诸痛。菊花能治脑骨疼痛，蔓荆子《别录》载治：“头风痛，脑鸣，目泪出，益气。”白芷祛风胜湿，活血止痛，多用于痛在阳明经者；柴胡疏肝解郁，升举阳气，多用于痛在少阳经者。正如李东垣在《用药法象》所说“头痛必用川芎。如不愈，加各引经药，太阳羌活，阳明白芷，少阳柴胡”之意也。天麻、钩藤平肝息风，现代药理实验证明钩藤能抑制血管中枢，扩张外周血管，具有降压镇静作用，对脑血管痉挛有解除作用。全方着眼于平肝潜阳，活血止痛，故收效甚显。
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疾病:
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症状:
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头痛、偏头痛、苔薄黄、舌质红、脉细微、头风、大便秘结、肝阳上亢、气机失调、情绪激动、情志抑郁、上行头目、舌质稍红、瘀热交阻、头风痛、目泪出、眩晕、脉微、腰酸、肾虚、脑鸣、中气、五脏、外感、头晕、潮热、内伤
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出处:
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上海名老中医医案精选
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