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名称:
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颜正华医案1140683
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医家:
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颜正华
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朝代:
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近现代
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标签:
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胸闷胀、口酸、口苦、苔薄腻、燥热、便干、呃逆、尿黄、满闷、舌红苔薄黄、肝胃气滞、肝胃不和、大便不干、舌质淡、大便干、脉沉弦、苔薄白、脉轻、内热、纳差、纳少、舌红、胀闷、食少、脘闷、胃病、胃炎、胸闷、伤肝
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编号:
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1140683
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关联方剂:
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香苏散
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内容:
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蒋某 女，54岁，工人。
1992年3月30日初诊。
患胃病多年，西医诊为浅表性胃炎。曾服西药多时而效不显著，遂请颜老诊治。刻下胃脘满闷，按之稍舒，着凉加重，口酸苦，偶有呃逆反酸，纳少乏味，并伴左胸闷胀。大便稍干，每2～3日一行。舌质淡，苔薄腻，脉沉弦。证属肝胃气滞，夹湿夹瘀。治以疏肝理气，和中化湿，佐以活血通脉。药用香附10g，陈皮10g，苏梗10g，佛手6g，乌药6g，木香6g,旋覆花10g（包），煅瓦楞子30g（打碎，先下），炒豆蔻（打碎，后下），炒麦、谷芽各10g，丹参24g。7剂，每日1剂水煎服。忌食生冷油腻和肥甘厚味。
五十天后（5月21日），患者又来就诊，云上方服后效果甚佳，胃脘及左胸闷胀基本消失，纳食增加。近日因饮食不当，再加着急生气，又发胃脘胀堵，口酸口苦，左胸闷胀，纳差，便干3～4日一行，苔薄白。证同初诊，又兼大肠燥热，以初诊方去乌药、炒豆蔻，加全瓜蒌24g，续进7剂。
又过月余（6月20日），患者再来就诊，云服上方后胸闷脘胀大减，饭量增，因故未来再诊，至使药停诸症回复，今饭渐减，口酸口苦稍干，腿软，尿黄灼热，大便干2～5日一行，舌红苔薄黄。上方加决明子30g（打碎）、炒白芍10g，再进7剂。并嘱其注意饮食及情志调养，以免诱发。
数月后其家人带小孩来看病，告曰以末诊方连服14剂，诸症基本消失。现已食佳，脘不胀，大便不干日行一次。
按：患者肝胃不和，气机不畅，故见胃脘满闷，呃逆，反酸，口苦酸，食少等症。寒主凝滞，故着凉后脘闷加重。苔薄腻，饮食乏味，为夹湿之兆。左胸胀闷，为气机不畅心脉轻度痹阻之征。颜师初诊以香苏散加木香、佛手、旋覆花、乌药、煅瓦楞子、炒谷、麦芽等疏肝理气和胃，炒豆蔻温中化湿，丹参活血通脉。诸药相合，疏理温调力强，故仅进7剂而收显效。二诊诸症虽与初诊相似，但大便转干，且3～4日一行，是为肠燥化热之象；而苔由薄腻转为薄白，又为湿邪渐尽之象。故去辛温香燥之乌药、炒豆蔻，以减原方燥热之力，加大量寒润清降的全瓜蒌，以增清热润燥通便之功。三诊除便干2～5日一行外，又见口稍干、尿黄灼热、舌红等内热加重之兆，故再加甘苦微寒的决明子，以增强泻热润燥通肠之力。又考虑到应用大量辛香燥散之品，必伤肝血，不利于肝脏体阴用阳，故又加养血敛阴平肝柔肝的炒白芍，以刚柔相济、散中有敛，共成疏肝和胃之功。此外，颜师在方中选用炒豆蔻，乃去其辛燥之性，以防耗气伤正。
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疾病:
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症状:
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胸闷胀、口酸、口苦、苔薄腻、燥热、便干、呃逆、尿黄、满闷、舌红苔薄黄、肝胃气滞、肝胃不和、大便不干、舌质淡、大便干、脉沉弦、苔薄白、脉轻、内热、纳差、纳少、舌红、胀闷、食少、脘闷、胃病、胃炎、胸闷、伤肝
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出处:
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