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名称:
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张山雷医案1158596
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医家:
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张山雷
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朝代:
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近现代
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标签:
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痞痛、痞块、脉细、肝气上逆、经闭、瘕痞、耳鸣
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编号:
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1158596
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关联方剂:
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失笑散、鳖甲煎丸、归脾汤、消痞狗皮膏
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内容:
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吴右 二十一岁。三月九日：汛阻成癖，延已及期，形巨而无痛楚。脉细四至，舌如平人。胃纳佳而举动如常。述前服攻破，曾吐瘀而汛见，一度瘀黑杂至，癥形少减，是非温通不可。此病去年经断，医认为孕，想服安胎之剂不少。
炮姜四分 龟板三钱 延胡一钱五分 潞参一钱五分 归尾二钱 桃仁三钱 蒲黄一钱五分 青皮一钱五分 灵脂一钱 木香八分 乌药一钱五分 怀牛膝一钱五分 甘草四分 香附二钱 金匮鳖甲煎丸一钱五分（分两次吞）
十日二诊：昨方一剂，汛事即通，并无紫瘀，脉形起色，举动如常，乃去失笑散、元胡，减桃仁，用一钱，改全当归一钱五分，余照原方。
三诊：脉象更变，形势有力，汛息如平时，亦无紫瘀，少腹微?，余则无所不适。舌苔平常，不燥不腻。血行气行，脉乃大显，是为佳兆，再与归脾加减。
川楝三钱 当归身六分 乌药一钱五分 青皮一钱五分 炮姜三分 醋香附三钱 潞参一钱五分 於术一钱五分 白芍三钱 炙甘草四分 全归一钱五分 怀牛膝一钱五分 木香六分 枣仁三钱 金匮鳖甲煎丸一钱
十三日四诊：前方两服，信事未已，并不甚多，间以紫黑，尚无瘀块，脉亦平静，眠食如常。外贴消痞狗皮膏两天，仍无动静。述痞块外形，其大如掌，坚硬高突，即重按亦不痛不酸。既由经闭而来，总以因势利导，疏肝行滞，兼补脾阴，弗伤于峻。
党参二钱 归身八分 归尾一钱五分 白术一钱五分 玄胡六分 桃仁六分 青皮一钱五分 香附二钱五分 灵脂八分 炮姜四分 乌药一钱五分 鸡血藤一钱五分 炙草四分 木香八分 金匮鳖甲煎丸一钱五分（分两次吞）
十六日五诊：前方三服，信事如恒，间有紫色，亦无成块，且所见不多，询得亦兼色淡，则信来六、七天，行且自止。脉细而和，胃纳有加，皆是佳况，腹?亦和。惟瘕形如故，则久恙本非旬日可瘳，仍守归脾，参柳洲滋养肝阴。
潞参二钱 白术二钱 远志三钱 当归身八分 川楝子三钱 木香八分 枳壳六分 芥子三钱 茯神三钱 黄芪一钱五分 杞子三钱 炙草六分 砂仁一粒 枣仁三钱 全当归一钱五分 青陈皮各一钱 鳖甲煎丸一钱
嘱昨方备日后经行时服三、四贴。
十七日六诊：返棹还乡，舟中痞痛，咯吐紫瘀数口，尚无鲜血，此瘕痞已动其机，但不下而上逆，甚非佳兆。幸一吐即止，痞痛尚不剧，此舟行摇曳，致肝气上逆，所以耳鸣眼花。抵家后痛即止，经事亦止，益信行已八日矣。起居如常，胃口亦好，皆是泰境。来函更方，议归脾汤，仍参导瘀破瘕意，冀以刈其痞块之根，但柔脆之质，终不可放胆攻破耳。设在经净之初，尤不可稍涉于峻。
党参二钱 降香一钱 血余炭二钱 当归身一钱五分 黑香附一钱五分 白术二钱杞子三钱 白芥子三钱 鸡血藤一钱五分 带壳砂仁一粒 枣仁三钱 桔梗六分 炙黑草六分 乌药一钱五分 生熟蒲黄各八分 青陈皮各一钱五分 鳖甲煎丸一钱五分
（《张山雷医案》）
按：此属癥，非瘕也。先生偶然笔误。
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疾病:
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症状:
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痞痛、痞块、脉细、肝气上逆、经闭、瘕痞、耳鸣
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出处:
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《张山雷医案》
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